妊娠期甲減可能由碘缺乏、甲狀腺自身免疫異常、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起,可通過藥物替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能等方式干預(yù)。
1. 碘缺乏
妊娠期碘需求量增加約50%,攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。建議孕婦每日攝入250微克碘,可通過食用加碘鹽、海帶等補充,無須藥物治療。
2. 自身免疫異常
橋本甲狀腺炎是常見病因,可能與抗甲狀腺過氧化物酶抗體有關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物進行替代治療。
3. 甲狀腺手術(shù)史
既往甲狀腺切除術(shù)后殘留腺體功能不足,可能導(dǎo)致促甲狀腺激素水平升高。通常需要終身服用左甲狀腺素鈉,劑量需根據(jù)孕周調(diào)整。
4. 垂體下丘腦病變
中樞性甲減可能與產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤有關(guān),常伴隨腎上腺功能減退。需聯(lián)合內(nèi)分泌科治療原發(fā)病,并補充甲狀腺激素。
妊娠期建議每月監(jiān)測促甲狀腺激素水平,保持均衡飲食并避免過度勞累,發(fā)現(xiàn)嗜睡、體重異常增加等癥狀及時就醫(yī)。