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胎盤(pán)植入的原因

患者：女，29歲

病情描述:
我在引產(chǎn)以后，做了胎盤(pán)植入，胎盤(pán)植入的原因是什么呢？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

胎盤(pán)植入可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)附著位置異常、多次剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等原因引起，可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像等方式診斷，必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使絨毛異常侵入肌層。治療需根據(jù)植入深度選擇保守藥物（如甲氨蝶呤）或子宮切除術(shù)，伴隨不規(guī)則出血或腹痛癥狀。

2、胎盤(pán)位置異常

前置胎盤(pán)或?qū)m角妊娠時(shí)，蛻膜發(fā)育不良區(qū)域易發(fā)生植入。需通過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞控制出血，嚴(yán)重時(shí)行子宮修補(bǔ)術(shù)，典型表現(xiàn)為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血。

3、剖宮產(chǎn)史

剖宮產(chǎn)瘢痕處蛻膜形成缺陷，絨毛易穿透瘢痕組織。前次剖宮產(chǎn)次數(shù)越多風(fēng)險(xiǎn)越高，需行子宮下段修補(bǔ)或全子宮切除，常合并胎盤(pán)穿透性粘連。

4、子宮手術(shù)史

子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)等術(shù)后瘢痕可能誘發(fā)植入。治療需個(gè)體化評(píng)估，可能使用米非司酮聯(lián)合清宮術(shù)，部分病例出現(xiàn)子宮穿孔或休克。

建議孕前完善子宮評(píng)估，孕期規(guī)范產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)，術(shù)后注意預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)激素水平變化。

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