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神經(jīng)性耳鳴是什么引起

患者：男，45歲

病情描述:
我的工作整天對(duì)著電腦，經(jīng)常脖子酸痛，現(xiàn)在有頭痛和耳鳴的癥狀。神經(jīng)性耳鳴是怎么引起的？
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王利一 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

神經(jīng)性耳鳴可能由噪聲暴露、精神壓力、耳蝸損傷、聽神經(jīng)病變等原因引起，可通過藥物干預(yù)、聲音治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、噪聲暴露

長期接觸高強(qiáng)度噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴。建議減少噪聲接觸，必要時(shí)使用耳塞防護(hù)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、倍他司汀等藥物改善微循環(huán)。

2、精神壓力

焦慮抑郁等心理因素可能通過中樞敏化機(jī)制加重耳鳴癥狀。需進(jìn)行壓力管理訓(xùn)練，心理科評(píng)估后可能使用舍曲林、帕羅西汀等抗焦慮藥物，配合認(rèn)知行為療法。

3、耳蝸損傷

老年性聾或突發(fā)性耳聾常伴隨耳鳴，與毛細(xì)胞退化或缺血有關(guān)。需完善純音測(cè)聽檢查，急性期可使用糖皮質(zhì)激素、金納多注射液、前列地爾等改善內(nèi)耳供血。

4、聽神經(jīng)病變

聽神經(jīng)瘤或多發(fā)性硬化可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，伴隨眩暈或聽力下降。需通過MRI確診，腫瘤壓迫時(shí)需考慮伽瑪?shù)妒中g(shù)或顯微外科切除。

保持規(guī)律作息避免熬夜，限制咖啡因攝入，耳鳴康復(fù)訓(xùn)練可結(jié)合白噪音掩蔽治療，癥狀持續(xù)超過3個(gè)月需耳鼻喉科專科評(píng)估。

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