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小兒猩紅熱到底有多可怕

患者：男，2歲

病情描述:
我家孩子突發(fā)疾病，去檢查發(fā)現(xiàn)是小兒猩紅熱。這病到底有多可怕？
共1個(gè)回答
張曉蕊 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 兒科

猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但少數(shù)可能并發(fā)心肌炎、腎炎等嚴(yán)重疾病。其嚴(yán)重程度主要與細(xì)菌毒力、患兒免疫力、治療時(shí)機(jī)、并發(fā)癥發(fā)生等因素有關(guān)。

1、細(xì)菌毒力：

不同菌株產(chǎn)生的致熱毒素強(qiáng)度差異大，強(qiáng)毒株可導(dǎo)致高熱、全身彌漫性皮疹，需靜脈注射青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，配合退熱藥物布洛芬混懸液。

2、免疫力狀態(tài)：

營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下患兒易出現(xiàn)持續(xù)高熱、草莓舌等重癥表現(xiàn)，家長(zhǎng)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑匹多莫德口服溶液。

3、治療時(shí)機(jī)：

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)未使用抗生素可能誘發(fā)化膿性中耳炎，建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)咽痛伴皮疹立即就醫(yī)，首選青霉素V鉀片，過(guò)敏患兒可改用阿奇霉素干混懸劑。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

鏈球菌抗原可能引發(fā)變態(tài)反應(yīng)性病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、血尿等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，必要時(shí)使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

患兒發(fā)病期間應(yīng)隔離至癥狀消失，家長(zhǎng)需每日消毒玩具餐具，提供溫涼流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋，恢復(fù)期可補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮膚脫屑修復(fù)。

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