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藥流后需要清宮嗎

患者：女，23歲

病情描述:
我懷孕了，可是不想要孩子，把孩子藥流了，我想問(wèn)一下藥流后需要清宮嗎？
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

藥物流產(chǎn)后是否需要清宮主要取決于胚胎組織是否完全排出，不完全流產(chǎn)、出血量過(guò)大、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、超聲檢查殘留物超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)等情況可能需清宮。

1. 不完全流產(chǎn)

部分妊娠組織殘留可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染，需通過(guò)清宮清除殘留物?？膳浜?a href="http://www.international-tax-support.com/k/rgupft98kr62c2a.html" target="_blank">益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。

2. 出血量過(guò)大

若出血量超過(guò)月經(jīng)量2倍或持續(xù)超過(guò)2周，提示宮腔內(nèi)存在活動(dòng)性出血灶，清宮可有效止血。出血期間可服用氨甲環(huán)酸片等止血藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

3. 感染風(fēng)險(xiǎn)

殘留組織可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿性分泌物。需進(jìn)行清宮并聯(lián)合抗生素治療，如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

4. 超聲指征

藥流后2周超聲顯示宮腔內(nèi)殘留物直徑超過(guò)15毫米或伴豐富血流信號(hào)時(shí)，建議清宮?？上葒L試米索前列醇等藥物促排，無(wú)效時(shí)采用負(fù)壓吸引術(shù)清除。

藥流后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查超聲與HCG水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)。

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