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主動(dòng)脈夾層ab型的區(qū)別

患者：男，39歲

病情描述:
以前沒(méi)聽(tīng)過(guò)主動(dòng)脈夾層有什么分層，去醫(yī)院?jiǎn)柫瞬胖烙衋b兩種類型，有什么區(qū)別么？
共1個(gè)回答
顧倩 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
池州市人民醫(yī)院 三甲 兒科

主動(dòng)脈夾層A型和B型的主要區(qū)別在于撕裂位置和累及范圍，A型累及升主動(dòng)脈需緊急手術(shù)，B型累及降主動(dòng)脈可藥物控制或擇期手術(shù)。

1、分型標(biāo)準(zhǔn)

A型夾層撕裂位于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓，B型夾層僅累及降主動(dòng)脈，Stanford分型依據(jù)解剖位置劃分。

2、危險(xiǎn)程度

A型夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)高，24小時(shí)內(nèi)死亡率超過(guò)50%，B型夾層急性期死亡率約10%，但可能引發(fā)臟器缺血。

3、治療原則

A型需立即行主動(dòng)脈置換術(shù)，B型可先使用硝普鈉控制血壓，合并器官灌注不良時(shí)考慮支架植入。

4、并發(fā)癥

A型易導(dǎo)致心包填塞和腦卒中，B型常見(jiàn)脊髓缺血和腎功能衰竭，兩者均可發(fā)生主動(dòng)脈破裂。

突發(fā)撕裂樣胸痛患者應(yīng)立即平臥制動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓心率，避免劇烈咳嗽或移動(dòng)，盡快呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)至有心血管外科的醫(yī)院。

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