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支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)咳血

患者:男,40歲

病情描述:
我最近咳血了,醫(yī)生說是支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)咳血呢?
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馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

支氣管擴(kuò)張咳血可能由感染加重、血管損傷、炎癥反應(yīng)、凝血功能障礙等原因引起,可通過抗感染治療、止血處理、控制炎癥、改善凝血功能等方式緩解。

1、感染加重

支氣管擴(kuò)張患者易合并細(xì)菌感染,炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血水腫,毛細(xì)血管破裂出血。治療需使用抗生素頭孢呋辛、左氧氟沙星阿莫西林克拉維酸鉀,同時(shí)配合祛痰藥物促進(jìn)分泌物排出。

2、血管損傷

擴(kuò)張的支氣管壁血管結(jié)構(gòu)異常,在劇烈咳嗽或外力作用下容易破裂。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及咳嗽,使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺,嚴(yán)重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、炎癥反應(yīng)

慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁破壞,新生血管形成易出血。可使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德霧化吸入控制炎癥,配合白三烯受體拮抗劑孟魯司特減輕氣道高反應(yīng)性。

4、凝血功能障礙

長期慢性病可能導(dǎo)致血小板減少或凝血因子異常。需完善凝血功能檢查,必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿,使用維生素K改善凝血功能。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持呼吸道濕潤,避免辛辣刺激食物,戒煙并預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查胸部CT評估病情變化。

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