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腦出血后遺癥中出現(xiàn)癲癇是怎么回事

患者：男，68歲

病情描述:
公公是半年前得了腦出血，但現(xiàn)在又出現(xiàn)了癲癇，這到底是怎么回事？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后遺癥中出現(xiàn)癲癇可能由腦組織損傷、膠質(zhì)增生、腦血管異常和代謝紊亂等原因引起，可通過抗癲癇藥物、手術(shù)干預(yù)、神經(jīng)調(diào)控和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、腦組織損傷

腦出血導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，神經(jīng)元異常放電引發(fā)癲癇。急性期需控制腦水腫，慢性期可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦或卡馬西平等藥物抑制發(fā)作。

2、膠質(zhì)增生

出血后修復(fù)過程中膠質(zhì)細胞過度增生形成瘢痕，成為異常放電病灶。伴隨肢體麻木或言語障礙時，可聯(lián)合使用拉莫三嗪、托吡酯等藥物并配合經(jīng)顱磁刺激治療。

3、腦血管異常

出血后血管畸形或側(cè)支循環(huán)建立不全導(dǎo)致腦供血異常。若出現(xiàn)意識喪失或肌陣攣，需進行腦血管評估后選擇苯巴比妥、加巴噴丁等藥物，必要時行血管介入手術(shù)。

4、代謝紊亂

腦出血后電解質(zhì)失衡或神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常誘發(fā)癲癇。表現(xiàn)為突發(fā)抽搐時，應(yīng)及時糾正低鈉血癥等代謝問題，輔以奧卡西平或唑尼沙胺等藥物治療。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免疲勞，定期監(jiān)測腦電圖變化，飲食注意補充維生素B族和鎂元素，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行認(rèn)知功能訓(xùn)練。

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