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腦出血和腦梗塞的鑒別

患者：男，54歲

病情描述:
腦出血和腦梗塞是兩個完全不同的病，但是在生活中或是在臨床上是很容易混淆的，那么我怎么來鑒別腦出血和腦梗塞呢？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血與腦梗塞的鑒別主要依據(jù)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，兩者在起病速度、癥狀表現(xiàn)及治療原則上存在顯著差異。

1、起病速度

腦出血多為急性起病，數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)癥狀達高峰，常與情緒激動或活動相關(guān)；腦梗塞起病相對緩慢，癥狀可能呈階梯式進展，部分患者存在短暫性腦缺血發(fā)作前兆。

2、癥狀特點

腦出血常見劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，局灶性神經(jīng)缺損癥狀與出血部位相關(guān)；腦梗塞以突發(fā)偏癱、失語等局灶癥狀為主，頭痛較輕或無。

3、影像學(xué)差異

CT檢查中腦出血早期可見高密度血腫影，腦梗塞24小時內(nèi)可能無顯著改變；MRI的DWI序列對腦梗塞超早期診斷具有特異性，腦出血則表現(xiàn)為不同時期的信號演變。

4、基礎(chǔ)病因

腦出血多與高血壓、腦血管畸形相關(guān)；腦梗塞主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞導(dǎo)致，兩者危險因素管理策略存在差異。

出現(xiàn)疑似腦血管病癥狀須立即就醫(yī)，避免自行用藥，確診需依賴影像學(xué)檢查，日常需控制血壓血糖并戒煙限酒。

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