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為什么青霉素會(huì)過(guò)敏

患者：女，33歲

病情描述:
感冒了，去診所，給我注射的青霉素，之前也有做試敏啊，可是打完針還是很頭暈，不知道是不是過(guò)敏了。
共1個(gè)回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

青霉素過(guò)敏通常由遺傳易感性、藥物交叉反應(yīng)、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、既往過(guò)敏史等原因引起，可通過(guò)皮膚測(cè)試、藥物替代、脫敏治療、緊急處理等方式應(yīng)對(duì)。

1、遺傳易感性

部分人群因基因缺陷導(dǎo)致對(duì)青霉素代謝異常，表現(xiàn)為皮膚瘙癢或蕁麻疹。建議進(jìn)行HLA基因檢測(cè)，避免使用青霉素類藥物如阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林。

2、藥物交叉反應(yīng)

頭孢類或碳青霉烯類藥物可能引發(fā)類似過(guò)敏反應(yīng)。用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)藥物史，替代藥物可選紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

3、免疫異常反應(yīng)

IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)可能導(dǎo)致喉頭水腫，需立即注射腎上腺素。可選用地塞米松、苯海拉明、西替利嗪控制過(guò)敏癥狀。

4、既往過(guò)敏史

曾有青霉素過(guò)敏者再次接觸可能發(fā)生過(guò)敏性休克。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，備妥腎上腺素筆，替代治療可選擇多西環(huán)素、米諾環(huán)素、克林霉素。

青霉素過(guò)敏者應(yīng)避免使用含β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)的藥物，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏史，必要時(shí)在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行藥物脫敏治療。

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