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陰道鏡檢查有報(bào)告單嗎

患者：女，36歲

病情描述:
我前幾天做陰道鏡檢查，做完檢查后面出了結(jié)果但沒(méi)有報(bào)告單，陰道鏡檢查有報(bào)告單嗎？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 三級(jí) 婦產(chǎn)科

陰道鏡檢查通常會(huì)有報(bào)告單，報(bào)告單內(nèi)容主要包括檢查所見(jiàn)圖像描述、宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類(lèi)型、可疑病變位置及程度評(píng)估、活檢建議等。

1、圖像描述

報(bào)告單會(huì)詳細(xì)記錄陰道鏡下宮頸表面的血管形態(tài)、上皮顏色變化及可疑病灶的分布特征，通常使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)如醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管等描述。

2、轉(zhuǎn)化區(qū)類(lèi)型

明確標(biāo)注宮頸鱗柱交界位置屬于1型、2型或3型轉(zhuǎn)化區(qū)，這是判斷病變風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。

3、病變?cè)u(píng)估

根據(jù)國(guó)際宮頸病理學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)可疑區(qū)域進(jìn)行分級(jí)，常見(jiàn)描述包括低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變等專(zhuān)業(yè)診斷術(shù)語(yǔ)。

4、處理建議

依據(jù)檢查結(jié)果給出后續(xù)診療意見(jiàn)，可能包括定期復(fù)查、宮頸活檢、HPV檢測(cè)或直接治療等具體方案。

檢查后應(yīng)妥善保管報(bào)告單，作為后續(xù)診療的重要依據(jù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)報(bào)告單結(jié)果制定個(gè)體化的隨訪或治療方案。

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