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乙肝大三陽肝功能正常是怎么回事

患者:男,22歲

病情描述:
我最近檢查有大三陽,但是我檢查的時候肝功能是正常的,是怎么回事?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

乙肝大三陽肝功能正??赡苡刹《緩?fù)制活躍但未損傷肝細胞、免疫耐受期、病毒變異導致檢測誤差、合并其他肝臟保護因素等原因引起,可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式、接種疫苗等方式干預(yù)。

1、病毒復(fù)制活躍

乙肝病毒在肝細胞內(nèi)大量復(fù)制但未引發(fā)免疫攻擊,表現(xiàn)為HBV-DNA高載量而轉(zhuǎn)氨酶正常,需每3-6個月復(fù)查病毒載量,抗病毒藥物可選用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

2、免疫耐受期

青少年感染者常見免疫系統(tǒng)對病毒無應(yīng)答狀態(tài),肝組織學檢查可見輕微炎癥,建議避免飲酒和肝毒性藥物,家長需督促患兒保持充足睡眠并接種乙肝疫苗加強針。

3、病毒變異

前C區(qū)或BCP區(qū)變異導致HBeAg陽性但炎癥反應(yīng)減弱,可能伴隨乏力癥狀,需進行基因測序確認,干擾素聯(lián)合核苷類似物治療可能有效。

4、保護性因素

合并脂肪肝或膽囊疾病時轉(zhuǎn)氨酶假性正常,超聲檢查可鑒別,需控制體重并補充水飛薊素護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇。

保持低脂高蛋白飲食,適量進食西藍花、藍莓等抗氧化食物,避免過度勞累并每半年進行甲胎蛋白和肝臟彈性檢測。

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