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造影劑腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者：男，35歲

病情描述:
我最近患上了腎病，想知道造影劑腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么。
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

造影劑腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血清肌酐水平變化、尿量改變、造影劑使用時(shí)間及基礎(chǔ)腎功能評(píng)估。

1、血清肌酐升高

造影劑腎病診斷需滿足造影后48小時(shí)內(nèi)血清肌酐絕對(duì)值升高超過(guò)26.5微摩爾每升，或較基線值上升50%。血清肌酐水平通常在造影后24至72小時(shí)達(dá)到峰值。

2、尿量減少

尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時(shí)持續(xù)6小時(shí)以上可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。少尿癥狀多出現(xiàn)在造影劑使用后24小時(shí)內(nèi)。

3、造影劑暴露史

明確近期有碘造影劑使用史是診斷前提，通常在血管造影、CT增強(qiáng)掃描等檢查后發(fā)生。高滲透壓造影劑風(fēng)險(xiǎn)更高。

4、排除其他病因

需排除急性腎小管壞死、腎動(dòng)脈栓塞等其他可能導(dǎo)致腎功能急劇下降的疾病。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行尿液檢查及腎臟超聲評(píng)估。

對(duì)于存在糖尿病、慢性腎病等高危因素患者，建議造影前充分水化并監(jiān)測(cè)腎功能變化，必要時(shí)選擇等滲造影劑降低風(fēng)險(xiǎn)。

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