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格列苯脲與格列美脲有什么區(qū)別

患者：男，28歲

病情描述:
我患有糖尿病要吃降糖藥，請問格列苯脲與格列美脲有什么區(qū)別？
共1個回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

格列苯脲與格列美脲的區(qū)別主要體現(xiàn)在作用時間、降糖強度、代謝途徑及不良反應(yīng)發(fā)生率等方面，兩者均為磺脲類口服降糖藥，適用于2型糖尿病治療。

1、作用時間

格列苯脲半衰期較長，降糖作用可持續(xù)16-24小時；格列美脲半衰期較短，作用時間約12-24小時，需每日1-2次給藥。

2、降糖強度

格列苯脲降糖效果更強，低血糖風(fēng)險較高；格列美脲選擇性結(jié)合胰腺β細胞受體，低血糖發(fā)生率相對較低。

3、代謝途徑

格列苯脲經(jīng)肝臟代謝后由腎臟排泄，腎功能不全者慎用；格列美脲60%經(jīng)肝臟代謝，40%以原形經(jīng)膽汁排泄，輕中度腎損患者可謹慎使用。

4、不良反應(yīng)

格列苯脲更易引起體重增加和嚴重低血糖；格列美脲對心血管影響較小，胰島素抵抗改善作用更顯著。

選擇藥物需根據(jù)患者肝腎功能、血糖波動特點及并發(fā)癥情況，建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。

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