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老人高血壓經(jīng)常頭暈是怎么回事？

患者：女，47歲

病情描述:
我母親有高血壓，但是他最近已經(jīng)吃了降壓藥了，為什么還會(huì)出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象呢？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

老人高血壓經(jīng)常頭暈可能由血壓波動(dòng)、腦血管痙攣、頸動(dòng)脈狹窄、腦供血不足等原因引起，可通過(guò)調(diào)整用藥、改善生活方式、控制危險(xiǎn)因素、定期監(jiān)測(cè)血壓等方式緩解。

1、血壓波動(dòng)

高血壓患者血壓驟升驟降會(huì)導(dǎo)致腦血流灌注異常。建議每日定時(shí)測(cè)量血壓，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑調(diào)整硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥物劑量。

2、腦血管痙攣

長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂。表現(xiàn)為頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，可進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查，使用尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀注射液、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦循環(huán)藥物。

3、頸動(dòng)脈狹窄

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦缺血癥狀。需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲確診，嚴(yán)重者需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)，配合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片治療。

4、腦供血不足

高血壓合并微循環(huán)障礙易引發(fā)后循環(huán)缺血。典型癥狀為轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈加重，建議進(jìn)行頭頸部血管評(píng)估，可使用丁苯酞軟膠囊、銀杏葉提取物注射液、倍他司汀注射液等改善腦代謝藥物。

高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽控制在5克以下，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然改變體位，定期復(fù)查血壓及靶器官功能。

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