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患抑郁意志也會(huì)改變嗎？

患者：女，26歲

病情描述:
有個(gè)閨蜜，因處對(duì)象家里反對(duì)得抑郁后，也不說(shuō)話了，常一個(gè)人發(fā)呆，患抑郁意志也會(huì)改變嗎？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

抑郁癥患者可能出現(xiàn)意志力減退、決策困難等意志改變，主要表現(xiàn)有動(dòng)力缺乏、興趣喪失、猶豫不決、行為遲緩等特征。

1、動(dòng)力缺乏

患者常感到持續(xù)疲憊，即使簡(jiǎn)單任務(wù)也需極大努力才能啟動(dòng)，可能與大腦前額葉皮層功能抑制有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用舍曲林、氟西汀、文拉法辛等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

2、興趣喪失

對(duì)既往熱衷的活動(dòng)失去愉悅感，伴隨快感缺失癥狀。這與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，認(rèn)知行為療法聯(lián)合安非他酮、米氮平等藥物可改善獎(jiǎng)賞回路異常。

3、猶豫不決

決策能力下降表現(xiàn)為反復(fù)糾結(jié)日常選擇，與杏仁核過(guò)度激活和5-羥色胺不足有關(guān)。帕羅西汀、艾司西酞普蘭等藥物配合正念訓(xùn)練可增強(qiáng)認(rèn)知靈活性。

4、行為遲緩

動(dòng)作反應(yīng)延遲可達(dá)數(shù)秒，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)木僵狀態(tài)。需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病，度洛西汀或聯(lián)合奧氮平可能改善精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

建議家屬協(xié)助建立規(guī)律作息，陪同進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免催促或指責(zé)患者的意志行為改變，及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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