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為何心衰患者不能多喝水？

患者：女，49歲

病情描述:
我是個心衰患者，醫(yī)生說不能多喝水，為何心衰患者不能多喝水？
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心力衰竭患者需限制飲水主要與體液潴留加重心臟負擔(dān)有關(guān)，常見原因包括容量負荷過重、電解質(zhì)紊亂、腎功能代償不足及藥物作用影響。

1、容量負荷過重

過量飲水會增加循環(huán)血量，導(dǎo)致心臟前負荷升高。心衰患者心臟泵血功能下降，易引發(fā)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。日常需記錄出入量，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。

2、電解質(zhì)紊亂

水分攝入過多會稀釋血液中鈉離子濃度，誘發(fā)低鈉血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、嗜睡等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用托伐普坦等利尿劑，同時監(jiān)測血電解質(zhì)水平。

3、腎功能代償不足

心衰常合并腎功能減退，過量飲水會加重腎臟排泄負擔(dān)。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。需聯(lián)合使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿藥物，必要時進行超濾治療。

4、藥物作用影響

β受體阻滯劑等心衰治療藥物可能影響水鈉代謝?；颊叻幤陂g需嚴(yán)格限水，每日體重增長不超過0.5公斤?？膳浜系馗咝恋葟娦乃幬锔纳菩墓δ?。

心衰患者宜采用低鹽飲食，避免湯粥等高水分食物，定期監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫明顯時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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