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多發(fā)性骨髓瘤患者會骨痛嗎?

患者:女,52歲

病情描述:
我母親骨痛的癥狀持續(xù)了一段時間了,我聽說骨痛就是多發(fā)性骨髓瘤的征兆之一,為什么會骨痛呢?
共1個回答
蓋燦 副主任醫(yī)師 去掛號
淮北市人民醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤患者通常會出現(xiàn)骨痛,疼痛程度從輕度不適到劇烈疼痛不等,可能與溶骨性病變、病理性骨折、高鈣血癥、骨髓浸潤等因素有關(guān)。

1、溶骨性病變

骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,表現(xiàn)為脊椎、肋骨等部位持續(xù)性鈍痛,可遵醫(yī)囑使用帕米膦酸二鈉、唑來膦酸、伊班膦酸等雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。

2、病理性骨折

骨質(zhì)嚴(yán)重時輕微外力即可引發(fā)骨折,常見于承重骨,突發(fā)劇痛伴活動受限,需通過手術(shù)固定聯(lián)合放療,疼痛明顯時可使用嗎啡、羥考酮等鎮(zhèn)痛。

3、高鈣血癥

骨質(zhì)溶解釋放大量鈣離子引發(fā)全身骨痛伴惡心嗜睡,需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合降鈣素或地諾單抗治療,同時限制高鈣飲食攝入。

4、骨髓浸潤

瘤細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)增殖壓迫神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為彌漫性骨痛夜間加重,需針對原發(fā)病進(jìn)行化療或靶向治療,疼痛管理可選用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止骨折,保證每日適量日照促進(jìn)鈣吸收,疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體麻木需立即就醫(yī)。

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