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奧氮平可以治療哪些失眠情況？

患者：女，56歲

病情描述:
媽媽說(shuō)她晚上經(jīng)常睡不著覺(jué)，醫(yī)生開(kāi)了奧氮平，說(shuō)是治療失眠，那奧氮平可以治療哪些失眠情況？
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

奧氮平可用于治療精神疾病相關(guān)的失眠，主要有精神分裂癥伴發(fā)失眠、雙相情感障礙相關(guān)失眠、抑郁癥繼發(fā)失眠、癡呆患者行為紊亂性失眠等情況。

1、精神分裂癥

奧氮平可改善精神分裂癥患者的睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，可能與調(diào)節(jié)多巴胺D2受體有關(guān)，常見(jiàn)入睡困難及早醒癥狀，可配合使用喹硫平、利培酮等藥物。

2、雙相情感障礙

用于躁狂發(fā)作期的睡眠維持困難，通過(guò)穩(wěn)定情緒改善睡眠連續(xù)性，可能伴隨心境高漲癥狀，需聯(lián)合丙戊酸鈉、碳酸鋰等心境穩(wěn)定劑。

3、抑郁癥

針對(duì)抑郁障礙伴隨的早醒型失眠，具有鎮(zhèn)靜和抗抑郁雙重作用，常見(jiàn)晨重夜輕癥狀，可與舍曲林、氟西汀等抗抑郁藥聯(lián)用。

4、癡呆相關(guān)失眠

適用于阿爾茨海默病等癡呆患者的夜間行為紊亂，通過(guò)抑制中樞興奮改善晝夜節(jié)律，可能伴發(fā)日落綜合征，需謹(jǐn)慎評(píng)估腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

使用奧氮平治療失眠需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血糖血脂代謝指標(biāo)，避免與中樞抑制劑聯(lián)用，非精神疾病引起的原發(fā)性失眠不建議使用。

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