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肝母細(xì)胞瘤有什么特點(diǎn)？

患者：男，29歲 提問(wèn)于2025-07-25 09:43

病情描述:
聽(tīng)說(shuō)有的小孩子會(huì)得肝母細(xì)胞瘤，這是因?yàn)槟阁w遺傳嗎、它有什么特點(diǎn)？
共1個(gè)回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝母細(xì)胞瘤是兒童最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒，主要特點(diǎn)有生長(zhǎng)迅速、右上腹無(wú)痛性腫塊、甲胎蛋白顯著升高、易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移、對(duì)化療敏感等。

1、發(fā)病年齡小

肝母細(xì)胞瘤好發(fā)于3歲以內(nèi)嬰幼兒，約90%病例在5歲前確診，新生兒期也可發(fā)病。這與胎兒期肝臟發(fā)育異常相關(guān)，部分患兒合并Beckwith-Wiedemann綜合征等先天性疾病。早期表現(xiàn)為腹部膨隆，容易被誤認(rèn)為喂養(yǎng)過(guò)度或生理性腹脹。

2、腹部腫塊明顯

右上腹無(wú)痛性包塊是典型體征，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、表面光滑、隨呼吸移動(dòng)。隨著腫瘤增大可出現(xiàn)腹脹、食欲減退等癥狀。約20%患兒因腫瘤破裂出血就診，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛和休克，需緊急處理。

3、甲胎蛋白異常

血清甲胎蛋白水平顯著升高是該病重要標(biāo)志，診斷時(shí)多數(shù)超過(guò)1000ng/ml。治療后AFP水平可反映腫瘤負(fù)荷變化，持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能。需注意與嬰兒生理性AFP升高相鑒別，后者通常在6個(gè)月內(nèi)降至正常。

4、轉(zhuǎn)移傾向顯著

肺是最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，診斷時(shí)約20%病例已有肺轉(zhuǎn)移。其他轉(zhuǎn)移部位包括淋巴結(jié)、骨骼和腦部。轉(zhuǎn)移灶多呈現(xiàn)圓形結(jié)節(jié)狀，化療后可能出現(xiàn)鈣化。定期胸部CT檢查對(duì)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。

5、治療反應(yīng)良好

手術(shù)完整切除聯(lián)合化療可使低危組患兒生存率達(dá)90%。常用化療方案包含順鉑、多柔比星等藥物，術(shù)前化療能使腫瘤縮小便于切除。對(duì)無(wú)法手術(shù)者可采用肝移植，復(fù)發(fā)患者可嘗試二線化療或靶向治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒腹部異常膨隆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免用力按壓腫塊。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量食物如乳類、魚(yú)肉等，注意預(yù)防感染。定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，治療后前2年每3個(gè)月隨訪1次。避免使用可能損傷肝臟的中草藥或保健品，疫苗接種需咨詢?？漆t(yī)生。

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