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老年人心衰會(huì)有哪些癥狀

患者：女，62歲

病情描述:
我患有高血壓疾病，醫(yī)生說(shuō)這種疾病到了老年很容易發(fā)生心衰，那老年人心衰會(huì)有哪些癥狀？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

老年人心衰的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽、心悸等。心衰是心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身供血不足的臨床綜合征，可能與冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病等因素有關(guān)。

1、呼吸困難

老年人心衰患者常在活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，嚴(yán)重時(shí)平臥也會(huì)感到憋悶，需墊高枕頭或端坐呼吸。這與肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)，夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰的典型表現(xiàn)。患者可能伴隨口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快，需及時(shí)吸氧并限制鈉鹽攝入。

2、乏力

由于心臟輸出量減少，肌肉組織灌注不足，患者易出現(xiàn)持續(xù)疲勞感，輕微活動(dòng)即感體力不支。這種乏力與貧血無(wú)關(guān)，常伴隨四肢末梢發(fā)涼、皮膚蒼白等外周循環(huán)不良表現(xiàn)。建議采用間歇性低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。

3、水腫

雙下肢凹陷性水腫是右心衰的主要特征，從足踝逐漸向上蔓延，按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷。體液潴留與腎血流量減少、醛固酮分泌增加相關(guān)，可能伴有頸靜脈怒張、肝淤血腫大。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日飲水量。

4、咳嗽

心源性咳嗽多為干咳或咳粉紅色泡沫痰，夜間加重，與肺靜脈壓升高刺激支氣管黏膜有關(guān)。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音，需與呼吸道感染鑒別。避免使用鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕肺水腫。

5、心悸

心臟代償性加快收縮會(huì)導(dǎo)致心慌感，常伴心律失常如房顫、室性早搏。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST-T改變或QRS波增寬?；颊邞?yīng)避免濃茶咖啡，定期復(fù)查電解質(zhì)，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制心律。

老年心衰患者需長(zhǎng)期低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，避免感染和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用芪藶強(qiáng)心膠囊、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能分級(jí)。出現(xiàn)端坐呼吸、咯血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

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