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TIPS治療有什么利弊?

患者:男,56歲

病情描述:
我最近肝腹水的情況和厲害,醫(yī)生建議我做TIPS治療,這個治療有什么利弊呢?
共1個回答
宋觀禮 副主任醫(yī)師 去掛號
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 三甲 治未病中心

TIPS治療即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),主要用于門靜脈高壓癥及其并發(fā)癥的治療,其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、降低門靜脈壓力效果顯著,但可能引發(fā)肝性腦病、支架狹窄或閉塞等風險。

TIPS治療通過建立肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈之間的分流通道,能有效緩解食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水等門靜脈高壓相關(guān)癥狀。該手術(shù)采用微創(chuàng)介入技術(shù),術(shù)后恢復較快,住院時間短,對肝功能儲備較好的患者可顯著改善生存質(zhì)量。臨床數(shù)據(jù)顯示,TIPS對急性靜脈曲張出血的止血成功率較高,對藥物治療無效的腹水患者也有明顯療效。手術(shù)中使用的覆膜支架可減少膽汁漏和支架功能障礙概率,但需定期進行超聲監(jiān)測。

該治療可能導致門靜脈血流向體循環(huán)分流過度,增加血氨升高誘發(fā)肝性腦病的風險,嚴重時需限制蛋白攝入或服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)支架狹窄或閉塞,需通過球囊擴張術(shù)再次干預。術(shù)前評估需嚴格篩選病例,Child-Pugh評分較高或嚴重肝衰竭患者手術(shù)風險顯著增加。術(shù)后抗凝治療可能增加出血并發(fā)癥,需密切監(jiān)測凝血功能。

接受TIPS治療的患者應定期復查超聲多普勒和肝功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動導致支架移位。出現(xiàn)意識模糊、行為異常等肝性腦病前驅(qū)癥狀時須及時就醫(yī)。門靜脈高壓患者無論是否接受TIPS治療,均需戒酒并避免服用肝毒性藥物,肝硬化患者可適量補充支鏈氨基酸顆粒以預防營養(yǎng)不良。

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