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為什么梅毒會引起毛發(fā)的脫落?

患者:男,27歲

病情描述:
我感染了梅毒,最近頭發(fā)掉的厲害,醫(yī)生說是梅毒引起的,為什么梅毒會引起毛發(fā)的脫落?
共1個回答
楊松 主任醫(yī)師 去掛號
湖北省中山醫(yī)院 三甲 皮膚科

梅毒引起毛發(fā)脫落主要與二期梅毒的全身性感染和免疫反應(yīng)有關(guān),典型表現(xiàn)為梅毒性脫發(fā)。梅毒螺旋體侵入毛囊周圍組織或引發(fā)免疫攻擊,導(dǎo)致毛發(fā)稀疏、斑片狀脫落,常見于顳部、枕部及眉毛。

1、毛囊周圍炎癥

梅毒螺旋體通過血液擴散至毛囊周圍組織,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥因子破壞毛囊微環(huán)境,干擾毛發(fā)生長周期,導(dǎo)致休止期毛發(fā)比例增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蟲蝕狀脫發(fā),脫發(fā)區(qū)頭皮無瘢痕形成,毛發(fā)可再生。需通過青霉素注射治療原發(fā)感染,炎癥消退后脫發(fā)可逐漸改善。

2、免疫復(fù)合物沉積

二期梅毒患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與螺旋體抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物,沉積于毛囊血管壁。這種Ⅲ型超敏反應(yīng)可造成毛乳頭供血不足,表現(xiàn)為彌漫性稀疏脫發(fā)。伴隨梅毒疹出現(xiàn)時,需檢測快速血漿反應(yīng)素試驗確診。規(guī)范驅(qū)梅治療后,隨著血清學指標轉(zhuǎn)陰,毛發(fā)再生概率較高。

3、內(nèi)分泌紊亂

梅毒感染可能間接影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致暫時性激素水平異常。雄激素代謝紊亂可能加速毛囊微型化,尤其加重雄激素源性脫發(fā)患者的癥狀。此類脫發(fā)多合并其他全身癥狀如低熱、淋巴結(jié)腫大,需同步進行甲狀腺功能等內(nèi)分泌評估。

4、營養(yǎng)代謝障礙

慢性梅毒感染可能導(dǎo)致鐵蛋白、鋅等微量元素消耗,影響角蛋白合成?;颊叱0樯囵つぐ摺⒅讣状嗔训葼I養(yǎng)不良體征。建議治療期間補充復(fù)合維生素B族,但需避免與青霉素同服。營養(yǎng)狀態(tài)改善后,毛發(fā)脫落量可減少。

5、神經(jīng)梅毒累及

晚期神經(jīng)梅毒若影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié),可能造成頭皮血管舒縮異常。此類脫發(fā)多伴隨阿羅瞳孔、脊髓癆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需通過腦脊液檢查確診。除芐星青霉素治療外,可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制神經(jīng)炎癥,但毛發(fā)再生效果存在個體差異。

梅毒相關(guān)脫發(fā)患者應(yīng)完成規(guī)范抗菌療程,定期復(fù)查血清學指標。治療期間保持頭皮清潔但避免過度燙染,攝入富含胱氨酸的雞蛋、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。脫發(fā)區(qū)域可輕柔按摩促進血液循環(huán),多數(shù)患者在感染控制后6-12個月毛發(fā)逐漸再生。若持續(xù)不愈需排查合并其他脫發(fā)疾病可能。

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