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肺上有泡泡是什么病

患者：男，60歲

病情描述:
已經(jīng)咳嗽有幾個月了，今天拍CT說肺上有泡泡，肺上有泡泡是什么病呢？
共1個回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺上有泡泡可能是肺大皰、肺氣腫、先天性肺囊腫、支氣管擴張或肺膿腫等疾病的表現(xiàn)。肺大皰是肺泡異常擴張形成的薄壁氣囊；肺氣腫與長期吸煙或環(huán)境污染導致的肺泡結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)；先天性肺囊腫多見于嬰幼兒；支氣管擴張和肺膿腫多由感染引發(fā)。需結(jié)合影像學檢查明確診斷。

1、肺大皰

肺大皰是肺泡壁破裂融合形成的異常氣囊，常見于長期吸煙者或慢性阻塞性肺疾病患者。胸部CT可見薄壁透亮區(qū)，可能伴隨氣短、咳嗽癥狀。無癥狀小皰可觀察，反復氣胸或巨大肺大皰需胸腔鏡手術(shù)切除。避免劇烈運動可預防破裂。

2、肺氣腫

肺氣腫表現(xiàn)為終末細支氣管遠端氣腔永久性擴大，與吸煙、空氣污染密切相關(guān)。典型癥狀包括活動后呼吸困難、桶狀胸。肺功能檢查顯示氣流受限。治療包括戒煙、支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑，嚴重者需氧療或肺減容手術(shù)。

3、先天性肺囊腫

先天性肺囊腫是胚胎期支氣管發(fā)育異常形成的囊性病變，兒童期可能出現(xiàn)反復肺部感染。胸部X線顯示單發(fā)或多發(fā)囊狀陰影。無癥狀小囊腫可隨訪，感染時需用頭孢克洛干混懸劑抗炎，巨大囊腫壓迫肺組織需手術(shù)切除。

4、支氣管擴張

支氣管擴張因反復感染導致支氣管壁破壞，CT可見囊柱狀擴張伴液平?；颊哂新钥人?、大量膿痰癥狀。急性期需用左氧氟沙星片抗感染，長期管理包括體位引流、接種肺炎疫苗。大咯血時可能需支氣管動脈栓塞術(shù)。

5、肺膿腫

肺膿腫是化膿性感染引起的肺組織壞死空腔，多由金黃色葡萄球菌引起。CT顯示厚壁空洞伴氣液平面，患者有高熱、咳腐臭痰表現(xiàn)。治療需靜脈用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，療程6-8周。膿液引流不暢時需經(jīng)皮穿刺引流。

發(fā)現(xiàn)肺部異常氣泡影應及時呼吸科就診，完善胸部CT和肺功能檢查。日常需嚴格戒煙，避免接觸粉塵，進行腹式呼吸訓練。合并感染時選擇敏感抗生素，咯血患者保持側(cè)臥位防止窒息。術(shù)后患者需定期復查評估肺功能恢復情況。

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