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吃了感冒藥反而變咳了是怎么回事

患者：女，27歲

病情描述:
妹妹感冒幾天了，剛剛吃了感冒藥，卻老是咳嗽，是怎么回事？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

吃了感冒藥反而變咳了可能與藥物不良反應(yīng)、藥物不對癥、原有疾病加重、過敏反應(yīng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。感冒藥通常由對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、偽麻黃堿等成分組成，部分成分可能引起咳嗽加重或誘發(fā)新的癥狀。

1、藥物不良反應(yīng)

部分感冒藥中的鎮(zhèn)咳成分如右美沙芬可能抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液滯留刺激氣道，停藥后出現(xiàn)反彈咳嗽。馬來酸氯苯那敏等抗組胺成分可能使呼吸道分泌物變稠，加重咳嗽。建議觀察咳嗽性質(zhì)，干咳可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液，痰咳需改用鹽酸氨溴索片。

2、藥物不對癥

病毒性感冒早期使用抗生素可能破壞呼吸道菌群平衡，誘發(fā)真菌感染性咳嗽。誤用寒涼性中成藥如連花清瘟膠囊可能損傷脾陽，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生加重咳嗽。建議明確感冒類型，細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，風(fēng)寒感冒適用通宣理肺丸。

3、原有疾病加重

慢性支氣管炎患者服用含偽麻黃堿的感冒藥可能因支氣管收縮加重咳嗽。哮喘患者對阿司匹林敏感可能誘發(fā)藥源性哮喘。建議基礎(chǔ)疾病患者避免含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥，可選用氯雷他定片控制過敏癥狀。

4、過敏反應(yīng)

對感冒藥中解熱鎮(zhèn)痛成分如對乙酰氨基酚過敏可能出現(xiàn)喉頭水腫刺激性咳嗽。中成藥里的蜈蚣、蟬蛻等動(dòng)物蛋白成分可能誘發(fā)過敏性咳嗽。建議立即停用可疑藥物，嚴(yán)重時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。

5、繼發(fā)感染

感冒后免疫力下降可能繼發(fā)支原體肺炎出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳，或合并鼻竇炎導(dǎo)致鼻后滴漏引發(fā)咳嗽。建議進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測，支原體感染可用阿奇霉素分散片，鼻竇炎需配合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。

出現(xiàn)服藥后咳嗽加重應(yīng)記錄用藥名稱和咳嗽特征，避免自行調(diào)整藥物。保持每天2000毫升溫水?dāng)z入稀釋痰液，用生理鹽水霧化濕潤氣道?？人猿掷m(xù)超過1周或出現(xiàn)黃膿痰、胸痛、呼吸困難時(shí)，需進(jìn)行血常規(guī)和胸部X線檢查。過敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書成分表，慢性病患者需告知醫(yī)生既往病史再選擇感冒藥。

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