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氣管切開術后護理要點

患者:女,65歲

病情描述:
婆婆今天做了氣管切開手術,這氣管切開術后護理的要點是什么呢?
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內科

氣管切開術后護理要點主要包括保持氣道通暢、預防感染、觀察并發(fā)癥、維持營養(yǎng)支持和心理疏導等方面。氣管切開術是建立人工氣道的重要方式,術后護理直接影響患者康復效果。

1、氣道管理

術后需定期吸痰清除氣道分泌物,使用無菌生理鹽水濕化氣道防止痰痂形成。每日檢查氣管套管固定帶松緊度,避免過緊導致皮膚損傷或過松造成套管脫位。濕化器溫度維持在32-35℃,濕度保持在60-70%以減少氣道干燥。吸痰操作前需洗手戴無菌手套,動作輕柔避免損傷氣管黏膜。

2、感染防控

每日更換氣管切開處敷料,觀察切口有無紅腫滲液等感染征象。氣管內套管每8小時取出清洗消毒,使用煮沸法或消毒液浸泡滅菌。病房空氣每日紫外線消毒,限制探視人數(shù)。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時需留取痰培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

3、并發(fā)癥監(jiān)測

密切觀察有無皮下氣腫、縱隔氣腫等機械通氣并發(fā)癥,警惕氣管食管瘺導致的進食嗆咳。定期檢查氣囊壓力維持在25-30cmH2O,防止氣管黏膜缺血壞死。發(fā)現(xiàn)套管堵塞、移位等緊急情況需立即通知醫(yī)生處理,備好急救插管器械。

4、營養(yǎng)支持

術后24-48小時可開始鼻飼流質飲食,選擇高蛋白勻漿膳等腸內營養(yǎng)制劑。吞咽功能評估安全后逐步過渡到糊狀食物,進食時保持半臥位防誤吸。每日記錄出入量,血清白蛋白低于30g/L時需靜脈補充人血白蛋白。

5、心理護理

患者因暫時失語易產生焦慮抑郁,護理人員可通過寫字板、手勢等方式建立溝通。指導家屬參與護理,幫助患者適應帶管生活。出院前培訓家庭護理技能,包括套管消毒、吸痰操作等。定期隨訪評估氣道恢復情況,做好拔管前心理建設。

氣管切開術后需長期保持切口清潔干燥,避免游泳、淋浴等可能導致誤吸的活動。日常飲食宜選擇溫涼流質,忌辛辣刺激性食物?;謴推诳蛇M行呼吸功能訓練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉肺功能。外出時佩戴人工鼻過濾空氣污染物,定期復查胸部CT評估肺部情況。出現(xiàn)呼吸困難、套管咳出等異常情況需立即就醫(yī)處理。

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