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肺部有濕羅音嚴(yán)重嗎

患者：女，8歲

病情描述:
孩子去年冬天得了肺炎出院后反復(fù)支氣管咽一共四次住院，醫(yī)生聽(tīng)有濕羅音，肺部有濕羅音嚴(yán)重嗎
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原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部有濕羅音是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷，多數(shù)情況下與肺炎、心力衰竭等疾病相關(guān)，少數(shù)可能由支氣管擴(kuò)張或肺水腫引起。濕羅音是肺部聽(tīng)診時(shí)出現(xiàn)的異常呼吸音，提示氣道或肺泡存在液體滲出。

濕羅音常見(jiàn)于肺炎或支氣管炎等感染性疾病，這類(lèi)情況通過(guò)抗感染治療多可緩解。肺炎鏈球菌感染引起的濕羅音可能伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。心力衰竭導(dǎo)致的濕羅音多與體位相關(guān)，夜間平臥時(shí)加重，需利尿劑聯(lián)合強(qiáng)心治療，如呋塞米片聯(lián)合地高辛片。慢性阻塞性肺疾病急性加重期也可能聞及濕羅音，常伴呼吸困難，需支氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素吸入治療。

肺間質(zhì)纖維化或急性呼吸窘迫綜合征等疾病出現(xiàn)的濕羅音往往提示病情較重，可能伴隨低氧血癥，需氧療甚至機(jī)械通氣。肺栓塞時(shí)濕羅音雖不典型，但若合并咯血、胸痛需緊急處理。部分老年人或長(zhǎng)期臥床者因肺部分泌物蓄積可出現(xiàn)短暫濕羅音，改變體位或拍背后消失。

建議出現(xiàn)濕羅音者盡早就醫(yī)完善胸部影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持半臥位休息。日常需戒煙、預(yù)防呼吸道感染，心功能異常者需限制鈉鹽攝入。濕羅音持續(xù)不緩解或伴隨意識(shí)改變、口唇發(fā)紺時(shí)需急診處理。

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