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痢疾怎么引起的

患者：男，54歲

病情描述:
這幾天一直在拉肚子，醫(yī)生說(shuō)是痢疾，請(qǐng)問(wèn)痢疾是怎么引起的呢？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

痢疾通常由志賀菌、阿米巴原蟲(chóng)等病原體感染引起，主要有飲食不潔、水源污染、接觸傳播、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病等因素。痢疾可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗生素治療、對(duì)癥治療、飲食調(diào)整、隔離消毒等方式干預(yù)。

1、飲食不潔

食用被病原體污染的食物是常見(jiàn)傳播途徑。生食未洗凈的蔬菜水果、變質(zhì)海鮮或肉類(lèi)可能攜帶志賀菌。處理食材時(shí)砧板刀具生熟混用易導(dǎo)致交叉污染?；颊咝柰Ｖ箶z入可疑食物，改用易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。嚴(yán)重脫水時(shí)可口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。

2、水源污染

飲用含阿米巴包囊的未經(jīng)消毒水源會(huì)導(dǎo)致阿米巴痢疾。洪水后井水受糞便污染風(fēng)險(xiǎn)增高，旅行時(shí)飲用山泉水也可能感染。出現(xiàn)水樣便伴果醬樣黏液時(shí)，需檢測(cè)糞便確認(rèn)病原體。治療可選用甲硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉片，同時(shí)煮沸飲用水至少10分鐘。

3、接觸傳播

接觸患者排泄物污染的衣物、玩具等物品后未洗手進(jìn)食可能感染。托幼機(jī)構(gòu)中幼兒共用便盆易造成暴發(fā)流行。護(hù)理人員處理污物時(shí)應(yīng)戴手套，用含氯消毒液浸泡污染物。密切接觸者可預(yù)防性服用諾氟沙星膠囊，但孕婦及兒童禁用。

4、免疫力低下

艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者感染后易發(fā)展為慢性痢疾。這類(lèi)人群腹瀉超過(guò)2周需做結(jié)腸鏡檢查排除腸黏膜潰瘍。治療需延長(zhǎng)抗生素療程，如環(huán)丙沙星片連用14天，同時(shí)配合酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、基礎(chǔ)疾病

炎癥性腸病合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)血便伴里急后重。潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)作期腸黏膜屏障受損，更易繼發(fā)細(xì)菌性痢疾。需先控制原發(fā)病，輕度感染可用小檗堿片，重度需靜脈滴注頭孢曲松鈉。腸鏡檢查可見(jiàn)彌漫性淺潰瘍伴膿性滲出物。

患者應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀，便血加重或持續(xù)高熱需急診就醫(yī)?；謴?fù)期選擇低渣飲食如蒸蛋羹、過(guò)濾米粥，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。如廁后需用肥皂流水洗手至少20秒，衣物床單應(yīng)煮沸消毒。慢性帶菌者不得從事餐飲工作，直至連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性。

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