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頭霉素類與頭孢菌素有哪些不同？

患者：男，34歲

病情描述:
頭霉素類與頭孢菌素都有抗菌的作用，那頭霉素類與頭孢菌素有哪些不同？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 普外科

頭霉素類與頭孢菌素類抗生素在化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌譜及耐藥性等方面存在差異，主要區(qū)別為β-內(nèi)酰胺環(huán)7位碳原子取代基不同、抗菌覆蓋范圍不同、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性不同、臨床應(yīng)用側(cè)重點(diǎn)不同。

1、結(jié)構(gòu)差異

頭霉素類7位碳原子被甲氧基取代，增強(qiáng)了對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性；頭孢菌素類該位置多為氫原子或其它基團(tuán)，結(jié)構(gòu)修飾空間更大。

2、抗菌譜不同

頭霉素類對(duì)厭氧菌尤其是脆弱擬桿菌作用顯著，頭孢菌素類對(duì)需氧革蘭陰性桿菌覆蓋更廣，三代以上品種對(duì)銅綠假單胞菌有效。

3、酶穩(wěn)定性差異

頭霉素類對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較好，頭孢菌素中僅第四代及部分三代對(duì)AmpC酶穩(wěn)定，需配合酶抑制劑增強(qiáng)效果。

4、臨床選擇差異

頭霉素類多用于腹腔盆腔混合感染，頭孢菌素根據(jù)分代不同適用于呼吸道、尿路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用。

使用抗生素前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生，用藥期間注意觀察不良反應(yīng)并及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

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