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醫(yī)生通過什么確診妊娠期糖尿??？

患者：女，30歲

病情描述:
今天去做孕檢，做了血糖檢查，醫(yī)生說患了妊娠期糖尿病，醫(yī)生通過什么確診妊娠期糖尿病？
共1個回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

醫(yī)生通常通過口服葡萄糖耐量試驗確診妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有空腹血糖、服糖后1小時血糖、服糖后2小時血糖三項指標(biāo)，需結(jié)合孕婦的臨床癥狀和病史綜合判斷。

1、口服葡萄糖耐量試驗

口服葡萄糖耐量試驗是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需空腹8-14小時后，飲用含75克葡萄糖的溶液，分別檢測空腹、服糖后1小時和2小時的血糖值。空腹血糖超過5.1毫摩爾每升，或1小時血糖超過10.0毫摩爾每升，或2小時血糖超過8.5毫摩爾每升，任意一項異常即可確診。該試驗通常在妊娠24-28周進行，對于高危孕婦可能提前至妊娠早期。

2、空腹血糖檢測

空腹血糖檢測是篩查妊娠期糖尿病的初步手段。孕婦需在禁食8小時后測量靜脈血糖，若空腹血糖超過5.1毫摩爾每升，提示可能存在糖代謝異常。但單純空腹血糖升高不能確診妊娠期糖尿病，需進一步做口服葡萄糖耐量試驗確認。部分孕婦可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，空腹血糖正常，因此不能僅依賴空腹血糖排除診斷。

3、隨機血糖檢測

隨機血糖檢測可作為妊娠期糖尿病的輔助診斷方法。孕婦在任何時間點測量靜脈血糖超過11.1毫摩爾每升，并伴有典型糖尿病癥狀如多飲多尿，可初步考慮妊娠期糖尿病。但隨機血糖易受飲食、運動等因素影響，特異性較低，確診仍需依靠口服葡萄糖耐量試驗。該方法更多用于孕期常規(guī)產(chǎn)檢中的初步篩查。

4、糖化血紅蛋白檢測

糖化血紅蛋白反映近8-12周的平均血糖水平，正常值低于6.0%。雖然糖化血紅蛋白超過6.5%可診斷普通糖尿病，但不推薦作為妊娠期糖尿病的主要診斷依據(jù)。妊娠期血容量增加和紅細胞壽命縮短可能導(dǎo)致糖化血紅蛋白假性降低，影響判斷準(zhǔn)確性。該指標(biāo)更多用于評估妊娠期糖尿病患者的長期血糖控制情況。

5、臨床癥狀評估

醫(yī)生會結(jié)合孕婦的臨床癥狀進行綜合判斷。典型表現(xiàn)包括不明原因體重增長過快、羊水過多、胎兒偏大等。有妊娠期糖尿病高危因素如年齡超過35歲、肥胖、糖尿病家族史、既往巨大兒分娩史的孕婦更需密切監(jiān)測。部分孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、反復(fù)外陰陰道感染等非特異性癥狀，但這些表現(xiàn)缺乏診斷特異性，不能替代實驗室檢查。

確診妊娠期糖尿病后，孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血糖，保持合理飲食和適度運動。飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物，控制碳水化合物攝入量，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。運動方面可進行散步、孕婦瑜伽等低強度有氧運動，每周至少150分鐘。血糖控制不佳時需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。

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