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前置胎盤有什么影響？

患者：女，24歲

病情描述:
我懷孕8個月去產(chǎn)檢，報告顯示前置胎盤讓我平時多注意，前置胎盤有什么影響？
共1個回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠期反復(fù)無痛性陰道出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及母嬰生命。前置胎盤的影響主要有胎盤植入、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒生長受限、緊急剖宮產(chǎn)等。

1、胎盤植入

前置胎盤可能合并胎盤植入，胎盤絨毛異常侵入子宮肌層。這種情況可能導(dǎo)致分娩時子宮收縮乏力，增加大出血風(fēng)險。胎盤植入通常與剖宮產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)前無痛性出血或分娩后胎盤滯留。醫(yī)生可能通過超聲檢查診斷，必要時需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)控制出血。

2、產(chǎn)后出血

前置胎盤患者分娩后易發(fā)生產(chǎn)后出血，因胎盤附著部位子宮下段收縮力差，血竇開放難以閉合。出血量多時可導(dǎo)致失血性休克，需緊急輸血或手術(shù)干預(yù)。典型癥狀包括陰道大量鮮紅色出血、血壓下降、心率增快等。臨床常采用宮縮劑、宮腔填塞或B-Lynch縫合術(shù)止血。

3、產(chǎn)褥感染

前置胎盤剝離面靠近宮頸口，易受細(xì)菌感染引發(fā)產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味、下腹壓痛等癥狀。感染可能擴(kuò)散導(dǎo)致敗血癥，需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等治療。保持會陰清潔和規(guī)范使用抗菌藥物是預(yù)防關(guān)鍵。

4、胎兒生長受限

前置胎盤可能影響胎盤血流灌注，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒體重低于同孕周第10百分位，羊水過少等表現(xiàn)。這種情況需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，必要時提前終止妊娠。孕婦應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉蛋奶，并配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。

5、緊急剖宮產(chǎn)

前置胎盤大出血時常需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，手術(shù)風(fēng)險高于常規(guī)剖宮產(chǎn)。術(shù)中可能面臨止血困難、膀胱損傷等并發(fā)癥，新生兒早產(chǎn)概率增高。術(shù)前需備足血制品，由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊操作。術(shù)后需密切監(jiān)測出血量、子宮復(fù)舊情況及凝血功能。

前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運動和性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。出現(xiàn)陰道出血需立即臥床并就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，推薦食用動物肝臟、紅肉等富鐵食物。保持每日30分鐘溫和活動如散步，避免長時間站立。建議選擇具備輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院待產(chǎn)，與醫(yī)生充分溝通分娩預(yù)案。

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