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梅毒性腦膜脊髓炎早期有什么癥狀

患者：女，41歲

病情描述:
我檢查出患有梅毒性腦膜脊髓炎，這個病早期會有什么癥狀？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

梅毒性腦膜脊髓炎早期癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬、肢體無力、感覺異常等。該病由梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起，屬于神經(jīng)梅毒的嚴重類型，需及時就醫(yī)進行規(guī)范治療。

1、頭痛

早期常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或搏動性頭痛，多位于額部或枕部，活動時加重?？赡芘c腦膜炎癥刺激神經(jīng)血管有關(guān)，部分患者伴隨惡心嘔吐。需通過腦脊液檢查明確診斷，治療需使用青霉素類抗生素如注射用芐星青霉素。

2、發(fā)熱

多數(shù)表現(xiàn)為低至中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。發(fā)熱由梅毒螺旋體感染引發(fā)全身炎癥反應導致，可能伴有畏寒、乏力等全身癥狀。需與普通感染性疾病鑒別，確診后需足療程驅(qū)梅治療。

3、頸部僵硬

因腦膜受炎癥刺激出現(xiàn)頸項強直，被動屈頸時阻力明顯增大。這是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)克尼格征陽性。需通過腰椎穿刺檢查腦脊液壓力及成分變化，治療需臥床休息并配合抗生素。

4、肢體無力

早期可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體輕度乏力，活動后加重。與脊髓前角細胞或神經(jīng)根受累有關(guān)，可能逐漸進展為癱瘓。需進行肌力評估和神經(jīng)電生理檢查，治療包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。

5、感覺異常

常見手足麻木、刺痛或蟻走感，呈手套-襪套樣分布。與脊髓后索及周圍神經(jīng)損害相關(guān)，可能伴隨共濟失調(diào)。需完善神經(jīng)傳導速度檢測，治療可聯(lián)合維生素B1片改善癥狀。

梅毒性腦膜脊髓炎患者應保證充足休息，避免劇烈運動加重神經(jīng)損傷。飲食需均衡營養(yǎng)，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復查血清和腦脊液指標。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能障礙時需立即復診。同時需告知性伴侶接受梅毒篩查，預防疾病傳播。

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