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不同程度的痤瘡該如何治療？

患者：男，24歲

病情描述:
我臉上最近長了好多痘痘，又紅又疼的，不同程度的痤瘡該如何治療？
共1個回答
楊松 主任醫(yī)師 去掛號
湖北省中山醫(yī)院 三甲 皮膚科

不同程度的痤瘡可通過生活干預(yù)、外用藥物、口服藥物、物理治療及手術(shù)治療等方式治療。痤瘡?fù)ǔＥc皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平變化及遺傳因素有關(guān)。

1、生活干預(yù)

輕度痤瘡可通過調(diào)整飲食和清潔皮膚改善。減少高糖、高脂及乳制品攝入有助于降低皮脂分泌，每日使用溫和潔面產(chǎn)品清潔面部，避免過度摩擦或擠壓痘痘。選擇無油配方的護膚品，保持規(guī)律作息和適度運動可調(diào)節(jié)激素水平。痤瘡可能與毛囊堵塞有關(guān)，表現(xiàn)為粉刺或輕微炎癥。

2、外用藥物

輕至中度痤瘡可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠。維A酸乳膏能改善毛囊角化，過氧苯甲酰凝膠可抑制細菌并減少炎癥，克林霉素磷酸酯凝膠針對痤瘡丙酸桿菌感染。使用后可能出現(xiàn)皮膚干燥或脫屑，需配合保濕產(chǎn)品。痤瘡可能與皮脂腺過度活躍有關(guān)，常伴隨紅腫或膿皰。

3、口服藥物

中重度炎癥性痤瘡需口服多西環(huán)素片、異維A酸軟膠囊或螺內(nèi)酯片。多西環(huán)素片通過抗菌消炎控制感染，異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌，螺內(nèi)酯片適用于女性激素相關(guān)痤瘡。服藥期間需監(jiān)測肝功能并避免日曬。痤瘡可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為囊腫或結(jié)節(jié)。

4、物理治療

頑固性痤瘡可采用紅藍光照射、光動力療法或化學(xué)剝脫。紅藍光可殺滅細菌并減輕炎癥，光動力療法針對深層囊腫，化學(xué)剝脫使用果酸或水楊酸促進角質(zhì)脫落。治療后需加強防曬和保濕。痤瘡可能與局部免疫反應(yīng)有關(guān)，常遺留色素沉著。

5、手術(shù)治療

囊腫型痤瘡若藥物無效可考慮切開引流或局部注射糖皮質(zhì)激素。手術(shù)清除膿液后需預(yù)防感染，注射治療能快速消退大型結(jié)節(jié)。術(shù)后可能形成暫時性瘢痕，需配合修復(fù)產(chǎn)品。痤瘡可能與真皮層損傷有關(guān)，表現(xiàn)為深部硬結(jié)或瘢痕增生。

痤瘡患者應(yīng)避免用手觸碰患處，防止細菌感染加重炎癥。日常選擇非致痘性防曬產(chǎn)品，炎癥期暫停使用含酒精或香精的護膚品。治療期間定期復(fù)診評估療效，中重度痤瘡需堅持用藥3-6個月。若出現(xiàn)藥物過敏或癥狀持續(xù)惡化，應(yīng)及時調(diào)整方案。

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