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是不是癲癇手術后就不用吃藥了?

患者:男,37歲

病情描述:
是不是我做過癲癇手術之后就可以立刻把抗癲癇的藥物停用了?
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇手術后通常需要繼續(xù)服藥,具體用藥時間需根據(jù)術后恢復情況決定。癲癇手術主要用于藥物難治性癲癇患者,術后仍需通過藥物控制異常放電,降低復發(fā)風險。

癲癇手術通過切除致癇灶或阻斷異常放電傳導通路來減少發(fā)作頻率,但術后大腦神經(jīng)網(wǎng)絡的修復和功能重組需要時間。多數(shù)患者在術后1-2年內(nèi)需維持原有抗癲癇藥物劑量,待腦電圖監(jiān)測無異常放電且臨床無發(fā)作后,醫(yī)生會逐步調(diào)整藥量。部分患者因存在多灶性病變或術后病理檢查提示高風險因素,可能需要長期甚至終身服藥。

少數(shù)患者在病灶完全切除且術后腦電圖持續(xù)正常的情況下,可能獲得無發(fā)作狀態(tài),經(jīng)醫(yī)生評估后可嘗試減停藥物。但這類患者仍需定期復查腦電圖和臨床癥狀監(jiān)測,因手術區(qū)域周邊可能存在顯微鏡下未發(fā)現(xiàn)的微小病灶,仍有復發(fā)可能。手術效果與癲癇類型密切相關,顳葉內(nèi)側(cè)癲癇的術后無發(fā)作率明顯高于額葉或頂葉癲癇。

術后用藥方案需嚴格遵循醫(yī)囑,突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。建議術后每3-6個月復查長程視頻腦電圖,配合血藥濃度監(jiān)測調(diào)整用藥。日常生活中應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素,適當補充維生素B6和鎂元素有助于神經(jīng)修復。若出現(xiàn)先兆癥狀或發(fā)作頻率增加,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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