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什么是軟產(chǎn)道損傷?

患者:女,23歲

病情描述:
我生完孩子陰道有鮮血流出,大夫說是軟產(chǎn)道損傷,什么是軟產(chǎn)道損傷?
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

軟產(chǎn)道損傷通常是指分娩過程中產(chǎn)婦的會(huì)陰、陰道、宮頸等軟組織發(fā)生的撕裂或裂傷。軟產(chǎn)道損傷主要有會(huì)陰裂傷、陰道壁裂傷、宮頸裂傷、外陰血腫、子宮破裂等情況。

1、會(huì)陰裂傷

會(huì)陰裂傷是分娩時(shí)最常見的軟產(chǎn)道損傷,多因胎兒頭部通過產(chǎn)道時(shí)導(dǎo)致會(huì)陰部皮膚及肌肉撕裂。根據(jù)撕裂程度可分為Ⅰ度至Ⅳ度,Ⅰ度僅涉及陰道黏膜和會(huì)陰皮膚,Ⅱ度累及會(huì)陰體肌肉,Ⅲ度延伸至肛門括約肌,Ⅳ度則可能損傷直腸黏膜。輕度裂傷可通過會(huì)陰縫合術(shù)修復(fù),嚴(yán)重者需手術(shù)重建并預(yù)防感染。

2、陰道壁裂傷

陰道壁裂傷常發(fā)生于陰道側(cè)壁或后穹窿,多因胎頭娩出時(shí)與產(chǎn)道擴(kuò)張不協(xié)調(diào)導(dǎo)致。表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)性出血或血腫形成,需通過陰道檢查確診。治療需及時(shí)縫合止血,若合并感染需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。

3、宮頸裂傷

宮頸裂傷多見于急產(chǎn)或器械助產(chǎn)時(shí),常發(fā)生在宮頸3點(diǎn)或9點(diǎn)方向。典型癥狀為胎兒娩出后子宮收縮良好但仍有鮮紅色出血。需用陰道拉鉤暴露宮頸后縫合,嚴(yán)重裂傷可能需行宮頸環(huán)扎術(shù)。產(chǎn)后需監(jiān)測有無宮頸機(jī)能不全等后遺癥。

4、外陰血腫

外陰血腫多因產(chǎn)道血管撕裂后血液在組織間隙積聚形成,表現(xiàn)為會(huì)陰部迅速增大的紫紅色包塊伴劇烈疼痛。小血腫可冷敷壓迫,超過5厘米的血腫需切開清除積血并結(jié)扎出血點(diǎn),術(shù)后可配合云南白藥膠囊等活血化瘀藥物。

5、子宮破裂

子宮破裂是嚴(yán)重的軟產(chǎn)道損傷,常見于瘢痕子宮或梗阻性難產(chǎn)?;颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴胎心異常,需立即剖腹探查并行子宮修補(bǔ)或切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,并監(jiān)測生命體征。

預(yù)防軟產(chǎn)道損傷需規(guī)范產(chǎn)檢、控制胎兒體重,分娩時(shí)配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒液沖洗,6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物或持續(xù)疼痛時(shí)需及時(shí)復(fù)查,哺乳期用藥需遵醫(yī)囑選擇青霉素類等安全性高的抗生素。

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