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肝硬化有哪些表現(xiàn)?

患者：男，66歲

病情描述:
爺爺患有肝上的病，最近他眼睛發(fā)黃，人也越來越瘦，這是肝硬化的表現(xiàn)嗎？
共1個(gè)回答
劉正新 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化主要表現(xiàn)為乏力、腹脹、黃疸、肝掌、蜘蛛痣等癥狀。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素長(zhǎng)期損害肝臟導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、體重下降等非特異性表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可伴隨腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、乏力：

肝硬化患者常出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感，活動(dòng)后加重。這與肝臟代謝功能下降、能量合成不足有關(guān)?；颊呖赡馨殡S肌肉萎縮、工作效率降低。日常需保證充足休息，避免過度勞累，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族改善能量代謝。

2、腹脹：

腹脹多由門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血或腹水形成引起。早期表現(xiàn)為餐后飽脹感，后期可能出現(xiàn)腹部膨隆、移動(dòng)性濁音。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫，嚴(yán)重腹水需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

3、黃疸：

皮膚黏膜黃染是肝功能衰竭的典型表現(xiàn)，因膽紅素代謝障礙導(dǎo)致。可伴隨皮膚瘙癢、尿色加深?；颊咝璞苊飧咧嬍臣又啬懼俜e，醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等利膽藥物。

4、肝掌：

手掌大小魚際處出現(xiàn)片狀充血紅斑，與雌激素滅活減少有關(guān)。這種特征性表現(xiàn)可能伴隨蜘蛛痣出現(xiàn)?；颊邞?yīng)避免使用雌激素類藥物，定期監(jiān)測(cè)肝功能變化，必要時(shí)可通過普萘洛爾片降低門脈壓力。

5、消化道出血：

食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血或黑便，屬于肝硬化危急并發(fā)癥?；颊咝杞^對(duì)禁食辛辣刺激食物，醫(yī)生可能采用奧美拉唑腸溶膠囊止血，或通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療。出血期間需臥床休息，密切監(jiān)測(cè)生命體征。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素K有助于改善凝血功能，但需避免過量鐵劑攝入。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白檢測(cè)，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。

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