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腸造口術(shù)后要注意哪些

患者：男，27歲

病情描述:
查出直腸癌后在醫(yī)生的建議下做了腸造口手術(shù)，昨天才出院，那我之后要注意什么？
共1個(gè)回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸造口術(shù)后需注意造口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)管理、并發(fā)癥觀察及心理調(diào)適等方面。主要有造口清潔、飲食過(guò)渡、適度活動(dòng)、異常癥狀識(shí)別、心理支持等要點(diǎn)。

1、造口清潔

術(shù)后需每日用溫水清潔造口周圍皮膚，避免使用刺激性洗劑。造口袋應(yīng)選擇合適型號(hào)，粘貼時(shí)確保無(wú)皺褶，防止排泄物滲漏。觀察造口黏膜顏色，正常呈粉紅色，若發(fā)紫或蒼白需就醫(yī)。更換造口袋動(dòng)作輕柔，避免牽拉造口。清潔后可使用造口護(hù)膚粉保護(hù)皮膚。

2、飲食過(guò)渡

術(shù)后初期從流質(zhì)飲食開(kāi)始，2-3天后過(guò)渡至半流質(zhì)，1周后嘗試軟食。避免易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，減少洋蔥、蒜等氣味強(qiáng)烈食物。每日飲水1500-2000毫升，少量多餐。高纖維食物需逐步添加，防止造口堵塞。記錄飲食反應(yīng)，出現(xiàn)腹脹腹瀉時(shí)調(diào)整。

3、適度活動(dòng)

術(shù)后1周內(nèi)避免提重物，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。2周后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。使用造口腰帶可增加腹部支撐力。洗澡時(shí)可用防水貼保護(hù)造口，避免盆浴。駕駛車輛需待傷口完全愈合，通常需4-6周。

4、異常識(shí)別

造口出血、持續(xù)疼痛或突出需立即就醫(yī)。排泄物帶血、造口周圍皮膚潰爛提示并發(fā)癥。造口回縮或脫垂超過(guò)2厘米屬緊急情況。體溫超過(guò)38℃可能感染。記錄每日排泄量，水樣便超過(guò)1000毫升需補(bǔ)液。定期測(cè)量造口大小，及時(shí)調(diào)整造口袋規(guī)格。

5、心理調(diào)適

參加造口患者互助小組獲取經(jīng)驗(yàn)支持。與家屬溝通需求，避免因排泄物氣味產(chǎn)生隔閡。醫(yī)護(hù)人員可提供造口護(hù)理技巧培訓(xùn)。出現(xiàn)焦慮抑郁時(shí)尋求心理咨詢。逐步適應(yīng)社交活動(dòng)，攜帶便攜式造口護(hù)理包外出。3-6個(gè)月后多數(shù)患者可恢復(fù)正常生活。

腸造口術(shù)后需建立規(guī)律護(hù)理習(xí)慣，每日固定時(shí)間更換造口袋。衣物選擇寬松棉質(zhì)，避免壓迫造口。定期復(fù)查評(píng)估造口功能，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各隨訪一次。隨身攜帶造口護(hù)理卡注明緊急處理方法。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、電解質(zhì)紊亂等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題需及時(shí)營(yíng)養(yǎng)科就診。戒煙限酒，保證充足睡眠有助于恢復(fù)。

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