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帕金森病在早期吃藥還是手術(shù)好？

患者：女，63歲

病情描述:
我的媽媽得了帕金森病，帕金森病在早期吃藥還是手術(shù)好？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病早期通常優(yōu)先選擇藥物治療，病情進展至中重度或藥物效果不佳時可考慮手術(shù)治療。主要干預方式有左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑、腦深部電刺激術(shù)、毀損術(shù)。

1、藥物治療

早期首選左旋多巴制劑如多巴絲肼，可補充腦內(nèi)多巴胺不足，改善震顫和運動遲緩，可能引發(fā)惡心或低血壓；多巴胺受體激動劑如普拉克索能直接刺激多巴胺受體，適用于年輕患者，可能出現(xiàn)嗜睡或沖動行為。

2、藥物聯(lián)合治療

中期常采用單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭聯(lián)合左旋多巴，延緩癥狀波動，可能與體位性低血壓有關(guān)；兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑如恩他卡朋可延長左旋多巴療效，需監(jiān)測肝功能異常。

3、手術(shù)治療

腦深部電刺激術(shù)通過植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)信號，適合藥物失效患者，需評估認知功能；毀損術(shù)如蒼白球切開術(shù)可緩解單側(cè)癥狀，存在出血或感染風險，術(shù)后仍需配合藥物。

4、康復輔助

運動療法如平衡訓練可改善步態(tài)凍結(jié)，語言治療應對構(gòu)音障礙，營養(yǎng)支持需增加膳食纖維預防便秘，心理干預幫助應對情緒障礙。

建議定期隨訪調(diào)整方案，保持規(guī)律鍛煉和均衡飲食，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動癥時及時復診。

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