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腦血管病并癲癇發(fā)作分為幾類呢？

患者：女，74歲

病情描述:
我奶奶有癲癇而且還有腦血管疾病，腦血管病并癲癇發(fā)作分為幾類呢？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血管病并癲癇發(fā)作主要分為急性癥狀性癲癇發(fā)作和遲發(fā)性癲癇兩類。腦血管病合并癲癇可能與腦出血、腦梗死、腦血管畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善腦電圖、頭顱CT等檢查，明確診斷后規(guī)范治療。

1、急性癥狀性癲癇發(fā)作

急性癥狀性癲癇發(fā)作多在腦血管病發(fā)生后7天內(nèi)出現(xiàn)，與腦組織急性缺血缺氧或出血刺激有關(guān)。常見于大面積腦梗死、腦葉出血等患者，發(fā)作形式以全面性強(qiáng)直陣攣為主。腦電圖檢查可見異常放電，頭顱影像學(xué)可顯示責(zé)任病灶。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上短期使用抗癲癇藥物，如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

2、遲發(fā)性癲癇

遲發(fā)性癲癇指腦血管病發(fā)生7天后出現(xiàn)的癲癇發(fā)作，多與膠質(zhì)增生、神經(jīng)元異常重組等慢性病理改變相關(guān)。常見于腦卒中后3-6個(gè)月，發(fā)作類型包括部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作。腦電圖可見局灶性或彌漫性慢波活動(dòng)，頭顱MRI可能顯示腦軟化灶。需長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物如奧卡西平片、拉莫三嗪片等，并定期復(fù)查血藥濃度。

腦血管病患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族，控制血壓血糖在正常范圍。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期神經(jīng)科隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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