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抗癲癇藥物過敏怎么辦？

患者：女，2歲

病情描述:
我有個(gè)患癲癇的女兒，但她對醫(yī)生開的藥過敏，抗癲癇藥物過敏怎么辦？
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

抗癲癇藥物過敏需立即停藥并就醫(yī)，可通過更換藥物、抗過敏治療、皮膚護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、嚴(yán)密監(jiān)測等方式處理。抗癲癇藥物過敏通常由藥物成分不耐受、個(gè)體免疫異常、代謝障礙、藥物相互作用、既往過敏史等因素引起。

1、更換藥物

醫(yī)生會根據(jù)過敏反應(yīng)程度調(diào)整抗癲癇藥物種類，常用替代藥物包括左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、托吡酯片等。更換前需進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，避免交叉過敏。對磺胺類過敏者禁用部分抗癲癇藥物，需主動告知醫(yī)生藥物過敏史。

2、抗過敏治療

輕中度過敏可使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重過敏需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)需立即使用腎上腺素注射液。用藥期間監(jiān)測心率血壓，皮疹消退后仍需觀察數(shù)日防止遲發(fā)反應(yīng)。

3、皮膚護(hù)理

藥物過敏常表現(xiàn)為蕁麻疹或固定性藥疹，可用爐甘石洗劑外涂止癢，破潰處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。避免抓撓皮損，穿著純棉衣物減少摩擦。洗澡水溫不超過38℃，禁用刺激性沐浴產(chǎn)品。

4、免疫調(diào)節(jié)

反復(fù)過敏者可能需進(jìn)行脫敏治療或使用免疫球蛋白。慢性蕁麻疹患者可配合白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫。治療期間記錄過敏日記，包括用藥時(shí)間、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、食物接觸史等幫助醫(yī)生判斷誘因。

5、嚴(yán)密監(jiān)測

首次服用新型抗癲癇藥物后需住院觀察24-48小時(shí)。居家服藥期間每日檢查皮膚黏膜，監(jiān)測體溫及呼吸狀況。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、黏膜充血、呼吸困難等癥狀時(shí)即刻返院。長期用藥者每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能與血常規(guī)。

抗癲癇藥物過敏患者應(yīng)隨身攜帶過敏警示卡，注明致敏藥物名稱與過敏表現(xiàn)。日常飲食避免已知過敏原，保持充足睡眠增強(qiáng)免疫力。未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自調(diào)整藥物劑量，復(fù)診時(shí)需攜帶完整用藥記錄。出現(xiàn)疑似過敏癥狀時(shí)立即聯(lián)系主治醫(yī)師，夜間或節(jié)假日可至急診科處理。

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