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什么是腦動靜脈瘺?

患者:女,45歲

病情描述:
醫(yī)生說我有腦動靜脈瘺,讓我準備手術。什么是腦動靜脈瘺?
共1個回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦動靜脈瘺是指腦動脈與靜脈之間出現(xiàn)異常直接連接的血管病變,屬于腦血管畸形的一種類型。腦動靜脈瘺可能由先天性血管發(fā)育異常、外傷、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為頭痛、癲癇、顱內(nèi)出血等癥狀。建議患者就醫(yī)檢查,明確診斷后接受針對性治療。

1、病因機制

腦動靜脈瘺的發(fā)病機制主要與胚胎期腦血管發(fā)育異常有關,血管叢在分化過程中未能形成正常毛細血管網(wǎng),導致動脈血液直接流入靜脈系統(tǒng)。后天因素包括顱腦外傷、手術損傷、顱內(nèi)感染等,可能破壞血管結(jié)構(gòu)形成異常通道。部分病例與遺傳性血管疾病相關,如遺傳性出血性毛細血管擴張癥。

2、臨床表現(xiàn)

腦動靜脈瘺的典型癥狀包括搏動性頭痛、顱內(nèi)血管雜音、視力障礙等。隨著病情進展可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損。嚴重時可導致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙。部分患者僅有輕微頭暈或無癥狀,通過影像學檢查偶然發(fā)現(xiàn)。

3、診斷方法

腦血管造影是確診腦動靜脈瘺的金標準,可清晰顯示異常血管團的位置、大小及血流動力學特征。CT血管成像和磁共振血管成像可作為篩查手段,能發(fā)現(xiàn)較大病灶。經(jīng)顱多普勒超聲有助于評估血流速度變化。腰椎穿刺在出血急性期可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。

4、治療措施

腦動靜脈瘺的治療需根據(jù)病灶位置、血流動力學特點制定個體化方案。血管內(nèi)介入栓塞術通過導管注入栓塞材料封閉瘺口,開顱手術適用于表淺病灶切除。立體定向放射治療可用于小型瘺口。對于無癥狀的靜止型病變可采取保守觀察,定期復查影像學評估。

5、預后管理

腦動靜脈瘺治療后需長期隨訪,監(jiān)測血管再通或新生瘺口形成?;颊邞刂?a href="http://www.international-tax-support.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓等危險因素,避免劇烈運動和外傷。出現(xiàn)頭痛加重、視力變化等預警癥狀需及時就診??祻推诳蛇M行神經(jīng)功能訓練,改善運動障礙等后遺癥。育齡女性妊娠前需評估腦血管狀態(tài)。

腦動靜脈瘺患者日常應保持規(guī)律作息,避免情緒激動和用力動作。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,控制血壓和血糖水平。遵醫(yī)囑定期復查腦血管影像,不可擅自停用抗癲癇等藥物。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時須立即就醫(yī)。適當進行散步等低強度運動有助于促進血液循環(huán),但應避免潛水、跳傘等可能引起顱壓波動的活動。

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