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為什么一定要保護(hù)造瘺的這個(gè)手？

患者：女，54歲

病情描述:
慢性腎功能衰竭，開(kāi)始接受血液透析后，醫(yī)生說(shuō)一定要保護(hù)好造瘺的這個(gè)手。請(qǐng)問(wèn)為什么一定要保護(hù)造瘺的這個(gè)手？
共1個(gè)回答
王婷 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 三甲 腎病內(nèi)科

保護(hù)造瘺側(cè)手臂可預(yù)防感染、血栓及瘺管功能喪失，主要與瘺管狹窄、靜脈高壓、局部創(chuàng)傷、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。

1、瘺管狹窄

頻繁穿刺或壓迫可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生，表現(xiàn)為搏動(dòng)減弱或消失。日常避免測(cè)量血壓及抽血，透析后正確壓迫止血。

2、靜脈高壓

肢體過(guò)度用力會(huì)升高靜脈壓，可能伴隨肢體腫脹。需避免提重物，睡眠時(shí)墊高肢體促進(jìn)回流。

3、局部創(chuàng)傷

碰撞或抓撓易引發(fā)出血感染，可能出現(xiàn)皮膚破損。保持清潔干燥，使用無(wú)菌敷料覆蓋。

4、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌等侵入會(huì)導(dǎo)致紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)需萬(wàn)古霉素治療。接觸瘺管前嚴(yán)格手消毒，定期檢查皮膚完整性。

建議每日觀察瘺管震顫與雜音，出現(xiàn)異常搏動(dòng)或發(fā)熱時(shí)立即就醫(yī)，避免佩戴過(guò)緊飾物影響血流。

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