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痤瘡是一種什么樣的皮膚病？

患者：男，14歲

病情描述:
兒子肩上，兩腮長(zhǎng)了很多紅色的疹子，檢查說(shuō)是痤瘡，這是一種什么樣的皮膚病？
共1個(gè)回答
楊松 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
湖北省中山醫(yī)院 三甲 皮膚科

痤瘡是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，好發(fā)于面部、胸背等皮脂腺豐富區(qū)域。痤瘡的發(fā)生與遺傳、激素水平異常、毛囊角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

痤瘡的核心發(fā)病機(jī)制涉及雄激素刺激皮脂腺過(guò)度分泌油脂，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常導(dǎo)致堵塞，痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)。青春期激素變化是主要誘因，部分患者存在家族聚集傾向。壓力、高糖高脂飲食、熬夜等可加重癥狀。

2、臨床表現(xiàn)

根據(jù)嚴(yán)重程度可分為粉刺型（黑頭/白頭）、炎性丘疹型、膿皰型及囊腫結(jié)節(jié)型。初期多為非炎性粉刺，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰，嚴(yán)重者形成深部囊腫或瘢痕。皮損常對(duì)稱分布于面中部、下頜線及胸背部。

3、診斷鑒別

通過(guò)典型皮損形態(tài)和分布即可臨床診斷，需與玫瑰痤瘡、毛囊炎、激素依賴性皮炎等鑒別。重度痤瘡可能需檢測(cè)激素水平或皮膚鏡輔助診斷。特殊類型如暴發(fā)性痤瘡、藥物性痤瘡需結(jié)合用藥史判斷。

4、治療方法

輕度痤瘡可使用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠等外用藥；中重度需聯(lián)合口服多西環(huán)素片、異維A酸軟膠囊等。光動(dòng)力療法適用于頑固性痤瘡，囊腫型可局部注射曲安奈德注射液。所有治療均需持續(xù)8-12周見(jiàn)效。

5、日常管理

每日2次溫和潔面，避免擠壓皮損。選擇標(biāo)注"非致痘"的護(hù)膚品，防曬需使用物理防曬劑。飲食控制乳制品、高GI食物攝入，保證維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)激素水平，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。

痤瘡患者應(yīng)避免自行使用強(qiáng)效祛痘產(chǎn)品導(dǎo)致屏障受損，炎癥期減少化妝頻率。建議每2-3月復(fù)診評(píng)估療效，瘢痕體質(zhì)者早期干預(yù)可預(yù)防永久性痘坑。合并多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病時(shí)需同步治療原發(fā)病。皮損消退后仍需維持治療3-6個(gè)月防止復(fù)發(fā)。

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