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胃潰瘍和十二指腸潰瘍怎么治療？

患者：女，16歲

病情描述:
我孩子的胃潰瘍應該又復發(fā)了，上次吃藥沒有徹底，這病應該怎么治療？
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃潰瘍和十二指腸潰瘍可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胃潰瘍和十二指腸潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜防御功能減弱、遺傳等因素引起。

1、調(diào)整飲食

胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者應避免食用辛辣刺激性食物、高脂肪食物、濃茶、咖啡等可能刺激胃黏膜的食物。建議選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，少量多餐有助于減輕胃腸負擔。戒煙戒酒對潰瘍愈合有積極作用，酒精和尼古丁會削弱胃黏膜的防御能力。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠能在潰瘍表面形成保護膜。對于幽門螺桿菌陽性患者，常采用含鉍劑四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑?？股乜蛇x擇阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。

3、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因之一。標準四聯(lián)療法通常持續(xù)10-14天，治療結(jié)束后4-8周需復查確認是否根除成功。治療期間應嚴格遵醫(yī)囑服藥，避免自行停藥導致治療失敗和細菌耐藥。家庭成員中有感染者建議同時檢查治療，防止交叉感染。

4、內(nèi)鏡治療

對于活動性出血的潰瘍，內(nèi)鏡下止血是首選治療方法。常用方法包括局部注射腎上腺素、熱凝止血、止血夾夾閉等。內(nèi)鏡檢查還能明確潰瘍大小、位置、分期，必要時可取活檢排除惡性病變。內(nèi)鏡治療后需密切觀察有無再出血跡象，繼續(xù)使用抑酸藥物促進潰瘍愈合。

5、手術(shù)治療

當潰瘍并發(fā)穿孔、大出血經(jīng)內(nèi)鏡治療無效、幽門梗阻或懷疑惡變時需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)后需注意飲食逐漸過渡，從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食，避免過早進食固體食物。長期隨訪監(jiān)測有無術(shù)后并發(fā)癥如傾倒綜合征、貧血等。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。適當進行散步、瑜伽等輕度運動有助于改善胃腸功能，但應避免劇烈運動。注意保暖，尤其是腹部保暖，寒冷刺激可能導致胃腸痙攣。定期復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，如有黑便、嘔血、劇烈腹痛等癥狀應及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮抑郁情緒對疾病康復的影響。

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