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肺部結(jié)節(jié)鈣化是什么意思?

患者:女,35歲

病情描述:
經(jīng)常聽人在說肺部結(jié)節(jié)鈣化,請問肺部結(jié)節(jié)鈣化是什么意思?
共1個回答
郭兮恒 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部結(jié)節(jié)鈣化通常是指肺部影像檢查中結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)鈣鹽沉積的現(xiàn)象,可能由結(jié)核感染、炎癥愈合、塵肺或腫瘤等疾病引起。

1、結(jié)核感染

肺結(jié)核愈合過程中,病灶內(nèi)鈣鹽沉積可形成鈣化結(jié)節(jié)?;颊呖赡茉械蜔帷⒈I汗等結(jié)核病史,影像學表現(xiàn)為邊界清晰的致密影。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療,同時需定期復查胸部CT觀察鈣化灶穩(wěn)定性。

2、炎癥愈合

肺炎或支氣管炎痊愈后,局部組織纖維化伴鈣鹽沉著可形成鈣化灶。這類結(jié)節(jié)通常小于3厘米,邊緣光滑,患者可能回憶出既往咳嗽、咳痰等呼吸道感染史。一般無須特殊處理,但需與惡性腫瘤鈣化相鑒別。

3、塵肺病變

長期粉塵接觸者肺部可出現(xiàn)彌漫性小結(jié)節(jié)鈣化,常見于矽肺、煤工塵肺等職業(yè)病?;颊叨喟橛行貝?、氣促癥狀,CT顯示多發(fā)性點狀高密度影。治療以脫離粉塵環(huán)境為主,可配合乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物改善癥狀。

4、腫瘤性鈣化

約10%的肺惡性腫瘤可出現(xiàn)偏心性鈣化,多見于轉(zhuǎn)移性骨肉瘤或肺腺癌。這類結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、毛刺征等惡性特征,需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。確診后根據(jù)病理類型選擇吉非替尼片、培美曲塞二鈉注射液等靶向或化療方案。

5、其他原因

組織胞漿菌病等真菌感染、肺動脈硬化等血管病變也可導致肺部鈣化結(jié)節(jié)。這類情況需結(jié)合血清學檢查、增強CT等進一步鑒別,必要時行支氣管鏡或PET-CT檢查明確診斷。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)鈣化應完善腫瘤標志物、結(jié)核菌素試驗等檢查,直徑超過8毫米或伴有分葉、毛刺等特征的結(jié)節(jié)需每3-6個月復查CT。日常需戒煙并避免二手煙,粉塵作業(yè)者應做好職業(yè)防護,出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀時及時就診呼吸科。鈣化結(jié)節(jié)多數(shù)屬良性病變,但持續(xù)存在的混雜密度結(jié)節(jié)仍需警惕惡性可能。

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