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為何肺炎病變會(huì)發(fā)生胸痛？

患者：女，78歲

病情描述:
外婆自從得了肺炎后，最近會(huì)發(fā)生胸痛，醫(yī)生說(shuō)肺炎病變了，為何肺炎病變會(huì)發(fā)生胸痛？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺炎病變發(fā)生胸痛可能與炎癥刺激胸膜、肺部組織損傷、合并其他并發(fā)癥等因素有關(guān)。肺炎通常由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，胸痛是常見(jiàn)癥狀之一，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、炎癥刺激胸膜

肺炎病變累及胸膜時(shí)，炎癥刺激可導(dǎo)致胸痛。胸膜是覆蓋在肺臟表面和胸腔內(nèi)壁的薄膜，當(dāng)肺部感染擴(kuò)散至胸膜，會(huì)引起胸膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸時(shí)加重的尖銳胸痛?；颊呖赡馨橛锌人?、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片，或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。

2、肺部組織損傷

肺炎導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)炎癥和水腫時(shí)，可能直接刺激肺部神經(jīng)末梢引發(fā)胸痛。這種疼痛多表現(xiàn)為深部鈍痛或壓迫感，常伴隨咳痰、呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺實(shí)變體征。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇藥物，如左氧氟沙星片、莫西沙星片等，同時(shí)可配合吸氧緩解癥狀。

3、合并胸膜炎

肺炎合并胸膜炎時(shí)胸痛癥狀更為明顯，表現(xiàn)為隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重的刺痛。胸膜摩擦音是特征性體征。這種情況需要加強(qiáng)抗感染治療，如使用注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4、并發(fā)肺栓塞

重癥肺炎患者可能并發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致突發(fā)劇烈胸痛。這種疼痛常為胸骨后壓榨樣痛，伴有呼吸困難、咯血等癥狀。需緊急進(jìn)行抗凝治療，如使用低分子肝素鈣注射液，并完善相關(guān)檢查明確診斷。

5、肌肉骨骼疼痛

肺炎患者因頻繁咳嗽可能導(dǎo)致胸壁肌肉勞損或肋軟骨炎，表現(xiàn)為局部壓痛明顯的胸痛。這種疼痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，但肺部體征不明顯。治療可局部熱敷，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。

肺炎患者出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)臥床休息，避免劇烈咳嗽加重癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食宜清淡易消化，保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)恢復(fù)。注意觀察胸痛性質(zhì)變化，如出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，幫助肺功能恢復(fù)。

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