孕婦喝蜂蜜柚子茶會流產(chǎn)嗎
患者：女，29歲 提問于2018-05-26 19:48
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- 居寶芹 主任醫(yī)師 去掛號
- 淮北礦工總醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科
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妊娠糖尿病有什么危害
妊娠期糖尿病的危害分為兩部分，對于準(zhǔn)媽媽，孕期處于一個高血糖狀態(tài)，懷孕早期甚至沒有懷孕時，如果有胰島素抵抗或有糖尿病，會出現(xiàn)多囊卵巢、不孕、肥胖、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，受孕能力會下降，生殖力也會下降，生育率也會下降。對于胎兒，孕婦在早孕期間處于高血糖水平，自然流產(chǎn)率就會增加。懷孕早期處于高血糖狀態(tài)，胎兒出生缺陷也會增加。比如孩子易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育異常，腰骶部的發(fā)育異常等，孩子在生長發(fā)育過程中也會出現(xiàn)肥胖癥。 媒體上會看到各種各樣的報道，某個地方生了個10斤、11斤、12斤甚至13斤大的孩子。孩子出生就會有典型的糖尿病嬰兒的特點。比如多毛、肩部的脂肪厚。這種孩子出生后體重很大，4000克甚至4500克以上，而且出生后非常易發(fā)生糖代謝的異常、低血糖等。 由于難產(chǎn)出生后易出現(xiàn)這些合并癥，所以這類孩子出生會出現(xiàn)一些不良的結(jié)局，孕婦早產(chǎn)率也會增加。孕婦妊娠代謝過程糖代謝異常，在早孕期間受孕不易，流產(chǎn)率增加。到了妊娠晚期時，因為孩子過大會出現(xiàn)難產(chǎn)，不得不做剖宮產(chǎn)。另外由于產(chǎn)程失敗、產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷、媽媽產(chǎn)道的裂傷，產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染的風(fēng)險也會明顯增加。甚至有文獻(xiàn)報道，這類孕婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率也會增加。 ，語音時長 02:5055489次收聽 2018-09-07 -
早產(chǎn)嬰兒要在保溫箱待幾天
早產(chǎn)嬰兒由于早產(chǎn)的時間不同、月齡的不同以及體重的不同，所以，每個早產(chǎn)兒在暖箱待的時間也是不同的。一般在早產(chǎn)嬰兒體重達(dá)到2公斤之后，經(jīng)口喂養(yǎng)能夠滿足寶寶的生長所需，就可以出暖箱。不能一概而論的說明早產(chǎn)兒到底在保溫箱里面，可以待多少天，需要根據(jù)具體情況具體分析，這不是一個數(shù)字就能夠說明的問題。 一般情況下，如果寶寶的各項情況以及狀態(tài)都非常好，那在保溫箱里面滿一周，早產(chǎn)嬰兒就可以出保溫箱。早產(chǎn)嬰兒之所以需要待在保溫箱里面，是因為早產(chǎn)嬰兒身體器官的各項功能都還沒有發(fā)育完全，尤其是心肺機能的發(fā)育，還不夠完善。因此，需要早產(chǎn)嬰兒待在保溫箱內(nèi)，保持恒定的溫度和濕度。另外，對于在保溫箱里面的早產(chǎn)嬰兒，要時刻注意寶寶的身體狀況。54936次播放 2018-09-20
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妊娠合并膽汁淤積綜合征怎么治療
妊娠膽汁淤積綜合征是一種只會發(fā)作在孕婦身體上的特殊類型的疾病，目前針對該疾病主要應(yīng)用的治療方式為藥物療法。除此以外，可以通過一般療法以及飲食療法來緩解患者身體的病情。另外，在治療的過程當(dāng)中還需要給病人的身體多多補充維生素，這也能夠起到不錯的治療效果，同時還具備著預(yù)防出血的效果。
57022次瀏覽 2019-12-18
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懷孕引起糖尿病能治好嗎
一些孕婦在懷孕之前是沒有糖尿病的，在懷孕之后才患上糖尿病，這種類型的糖尿病在生產(chǎn)之后，通過飲食及運動的調(diào)理是可以恢復(fù)正常的，不需要特別處理。這類人群如果想要再次懷孕，應(yīng)確定血糖正常之后再準(zhǔn)備下次的懷孕。
50407次瀏覽 2019-09-10
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妊娠期糖尿病的飲食注意事項
妊娠期糖尿病是具有遺傳原因的，跟患者的胰島素抵抗也有很大的關(guān)系。當(dāng)妊娠期患有糖尿病的時候，就需要積極的調(diào)節(jié)好自己的飲食。這時候在飲食上需要注意不要吃甜食，合理選擇主食，少食多餐，控制脂肪、蛋白質(zhì)的攝取，多吃降血糖食物。
65348次瀏覽 2019-09-06
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孕婦腿抽筋是怎么回事
孕婦腿抽筋一般由小腿腓腸肌痙攣造成。導(dǎo)致小腿腓腸肌痙攣的原因主要是缺鈣和缺乏維生素D。 1、缺鈣，缺鈣通常見于營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。缺鈣后腿抽筋是孕婦的正常反應(yīng)，也是很常見癥狀。一旦出現(xiàn)這種癥狀，一定要加強補鈣。飲食當(dāng)中多攝入含鈣食物，可適當(dāng)服用鈣片。攝入鈣以后可適量在室外曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收，有助于小腿抽筋這種癥狀的緩解。 2、缺乏維生素D。維生素D與鈣的吸收密切相關(guān)，維生素D缺乏可導(dǎo)致鈣吸收不良，進(jìn)而導(dǎo)致痙攣。58746次播放 2019-02-20
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怎么治療哺乳期乳頭破裂
如果在哺乳期發(fā)生乳頭的破裂，癥狀比較輕微，還是可以繼續(xù)喂養(yǎng)，但是應(yīng)該注意哺乳的姿勢，讓寶寶張大嘴含住大部分的乳暈。 如果疼痛比較劇烈，這時應(yīng)該暫?；颊叩牟溉?，可以用吸奶器或者用手把奶擠出來以后再給寶寶喝，并且以魚肝油軟膏或者是抗菌素軟膏來涂膜，要防止感染，促進(jìn)愈合。 剛開始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時候，出生的寶寶太小，媽媽又沒有經(jīng)驗，喂養(yǎng)的時候可能姿勢不太正確，都有可能會造成乳頭的疼痛和破裂。建議在喂奶的時候可以用幾滴奶水先抹在乳頭上，自然風(fēng)干，以預(yù)防破裂。已經(jīng)裂開的可以每天使用一些熟的食用油涂抹傷口處，來促進(jìn)傷口的愈合。 如果疼痛比較的劇烈難忍，要暫停母乳，喂養(yǎng)借助于一些吸奶器，讓家人來參與喂養(yǎng)寶寶，讓寶寶繼續(xù)享有母乳。語音時長 01:4663431次收聽 2018-10-26 -
懷孕初期孕酮低怎么辦
懷孕初期孕酮低時，需要及時處理，此時要進(jìn)行Ｂ超檢查，了解胎兒的發(fā)育情況，且在醫(yī)生指導(dǎo)下及時補充孕激素。 懷孕初期孕婦體內(nèi)孕酮低很常見，需要及時處理，處理不當(dāng)可能會導(dǎo)致流產(chǎn)。從孕酮產(chǎn)生機制來看，胚胎情況不理想將導(dǎo)致孕婦體內(nèi)孕酮低。但孕婦體內(nèi)孕酮低并不能完全代表胚胎狀態(tài)不理想。孕婦體內(nèi)孕酮低一部分由實驗室誤差造成，在整個孕期，體內(nèi)孕酮增長速度本身不是特別快，實驗室誤差起到一定作用，所以孕婦體內(nèi)孕酮值僅僅作為評價胚胎情況的一個參考值。胚胎情況的判斷最主根據(jù)B超，如果B超提示宮內(nèi)孕，胎心良好，孕酮值稍微偏低，也并不嚴(yán)重，此時給孕婦適當(dāng)補充孕激素即可。68391次播放 2019-02-20
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宮外孕后如何調(diào)理備孕
宮外孕后想再次懷孕，建議先做輸卵管造影，了解輸卵管是否通暢，從而減少宮外孕的幾率。 宮外孕大部分都是輸卵管妊娠。如果早期發(fā)現(xiàn)宮外孕，經(jīng)過保守治療不需要做手術(shù)就可以治愈。通過輸卵管造影可以了解輸卵管是否通暢，還有一定的治療作用。通過造影就可以是輸卵管通暢。 另一種輸卵管妊娠的治療方法是手術(shù)治療?，F(xiàn)在大部分都是做腹腔鏡下的手術(shù)。有兩種方式，一種是把輸卵管完全切除，因為宮外孕輸卵管破損，不能流產(chǎn)就需要把輸卵管完全切掉。如果輸卵管已經(jīng)切除，就需要看患者術(shù)中的情況。另一種是輸卵管手術(shù)，是宮外孕的保守手術(shù)，就是在腹腔鏡下或者開腹，把懷孕的孕囊給去掉，然后把輸卵管修補上，這樣可以保留兩個輸卵管。這類患者要想懷孕更需要做輸卵管造影。不小心導(dǎo)致宮外孕，想再次懷孕，做輸卵管造影是首選的方法。59726次播放 2018-09-28
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孕婦血糖高是怎么回事
孕婦的血糖出現(xiàn)了身高的情況，很有可能是懷孕期間身體內(nèi)的激素，抑制了胰島素的分泌，還有可能是孕婦懷孕期間飲食結(jié)構(gòu)不合理。當(dāng)身體的體重出現(xiàn)了超標(biāo)，或者是家族有遺傳糖尿病史，都可能會使孕婦的血糖升高。
56410次瀏覽 2019-09-07
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如何預(yù)防妊娠糖尿病
如果在生第一個孩子的時候就有妊娠期糖尿病，那么第二個孩子在生育之前一定要來看醫(yī)生做孕前的檢查，或者家族史里面有糖尿病的高發(fā)傾向也最好在孕前來進(jìn)行血糖的監(jiān)測。因為在孕前建議要控制好血糖水平，如果沒有這方面的高危因素，就建議一定要聽從醫(yī)生的建議，恰當(dāng)?shù)脑兄軄磉M(jìn)行糖尿病的篩查。因為做糖尿病的篩查也很麻煩，要抽三次血喝一杯糖水，很多的孕婦很抵觸。建議一定要按醫(yī)生的指導(dǎo)，比如建議8點半，9點之前來，就不要11點才來，有很多準(zhǔn)媽媽11點才來，因為她要睡懶覺，那樣檢查的值就不準(zhǔn)。如果發(fā)現(xiàn)了妊娠期糖尿病，就一定要按照醫(yī)生的建議去營養(yǎng)門診就醫(yī)，了解自己的食譜和運動，該增加運動就一定要好好的運動，重視對這個疾病的認(rèn)識。因為可能你在整個孕期的一個大吃大喝甚至有些孕婦，在整個孕期的飲食結(jié)構(gòu)非常的異常，生活非常不規(guī)律。比如說一天只吃兩頓飯，睡懶覺，甚至過度的飲食，一天吃10串、20串的羊肉串，一頓吃四斤桃子，吃大半個西瓜。這種過度的高熱量飲食，都是導(dǎo)致妊娠期糖代謝異常的一種表現(xiàn)。所以不建議孕婦在這個時期，采用那種錯誤的理念，一個人吃兩個人的飯，這樣使體重控制在一個合理的范圍之內(nèi)。所以現(xiàn)在管的更細(xì)，就是根據(jù)你的體重指數(shù)不同，要控制每次孕檢期間的體重增長情況，這樣就是避免了巨大胎兒，避免了糖尿病發(fā)生。所以確確實實我們見過這樣，就是過度飲食，減少了運動發(fā)生的妊娠期糖尿病，這樣還是比較多的。語音時長 02:4656028次收聽 2018-09-07 -
妊娠糖尿病的原因
孕期時患有妊娠期糖尿病，主要是因為高齡懷孕、或者是體形肥胖引起，另外內(nèi)分泌失調(diào)也會引起妊娠糖尿病，此外遺傳原因也是引起妊娠糖尿病的原因之一，所以發(fā)現(xiàn)癥狀時，要注意全面的進(jìn)行檢查，可以調(diào)理飲食，適當(dāng)?shù)倪\動，一起控制好血糖。
61213次瀏覽 2019-10-14
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先兆流產(chǎn)如何保胎
先兆流產(chǎn)要注意休息，口服保胎的藥物，還要注意心情的調(diào)理。注意臥床休息，禁止性生活，必要時給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。黃體功能不全可肌內(nèi)注射黃體酮注射液10到20毫克。 口服維生素E保胎治療。甲狀腺功能減退可口服小劑量甲狀腺素片。重視心理治療，使患者情緒穩(wěn)定，增強信心。語音時長 01:4055023次收聽 2018-09-21 -
打胎后需要休息多長時間
女性在打胎以后正常情況下都會建議至少要休息兩周的時間。因為這兩周的時間是必須要按照醫(yī)生的囑咐去使用一些促進(jìn)子宮收縮情況的藥物，還要使用一些抗菌消炎的藥物。 如果女性是上班族，只要在打胎之后沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常情況，女性在第三天就可以上班。前提是必須女性的身體素質(zhì)要好。但是正常情況下，做過打胎手術(shù)的女性職工的恢復(fù)時間需要一個月的時間，如果迫不得已必須要上班，上班的時候也只能做一些比較輕松的工作，或者是慢節(jié)奏的工作。子宮的恢復(fù)期需要一個月的時間，所以女性需要休息一個月的時間。在這一個月的時間之內(nèi)，女性的卵巢功能和子宮功能才能夠逐漸的恢復(fù)到正常的情況。 所以在打胎之后，女性要根據(jù)個人的具體情況來休息。但是如果有條件的建議，還是休息的時間長一些為好。語音時長 01:4555623次收聽 2018-10-26 -
孕婦血糖高的原因
孕婦血糖高大部分是飲食不當(dāng)造成的，當(dāng)然也可能是妊娠糖尿病和孕婦本身體質(zhì)原因造成的。 妊娠二十四到二十八周的時候，建議所有孕婦都進(jìn)行糖耐量實驗，來診斷是否有潛在的妊娠期糖尿病，如果OGTT實驗為陽性，就診斷孕婦血糖高。血糖高的原因有很多種，其中絕大部分是飲食不當(dāng)造成的。最常見的是吃水果過多，比如一天一個西瓜，這時患糖尿病的幾率十有八九，所以在營養(yǎng)宣教時一定要注意叮囑年輕媽媽在孕期最需要注意的就是要少吃甜食，少吃水果，因為小孩需要的營養(yǎng)不僅僅在這一方面。另外血糖升高的原因，就是孕婦體質(zhì)本身的原因，往往就是胰島功能自身不足，胰島素分泌跟不上孕期的要求，這種往往見于飲食正常的女性孕期也有血糖升高，此現(xiàn)象更難控制，需要通過打胰島素等干預(yù)手段才能治好。57381次播放 2019-09-10
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先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥正常值
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的正常值需根據(jù)具體檢測指標(biāo)而定，主要涉及17-羥孕酮、睪酮、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素等激素水平。不同年...0次瀏覽 2025-07-03
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49歲男性患上肛門癌，妻子崩潰道：根本不知道有害！
49歲的老張最近總感覺肛門不適，起初以為是痔瘡發(fā)作，直到便血越來越嚴(yán)重才去醫(yī)院檢查。當(dāng)醫(yī)生說出"肛門癌"三個字時，陪診的妻子??...0次瀏覽 2025-07-03
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47歲男子血壓穩(wěn)定，清晨突發(fā)腦出血去世，醫(yī)生嘆息：太無知
47歲正值壯年，卻在某個平靜的早晨突然倒下。這樣的悲劇并非個例，很多人以為血壓正常就萬事大吉，殊不知健康管理是個系統(tǒng)工程。?...0次瀏覽 2025-07-03
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老人大腿根部疼痛怎么回事
老人大腿根部疼痛可能由髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、腰椎間盤突出、肌肉拉傷、腹股溝疝等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、...0次瀏覽 2025-07-03
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寶寶嘴里長白白的硬塊是怎么回事
寶寶嘴里長白白的硬塊可能是鵝口瘡或乳牙萌出期牙齦腫脹，也可能與口腔潰瘍、黏液囊腫或口腔白斑有關(guān)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢...
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可能超一半的人，不知道自己血糖高了，提醒：有這4種表現(xiàn)要留意
血糖問題就像個"隱形殺手"，很多人直到體檢報告亮紅燈才后知后覺。你可能不知道，那些經(jīng)常被忽視的小癥狀，正是身體發(fā)出的求.救信...0次瀏覽 2025-07-03
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肝部開始癌變，不是看疼不疼！醫(yī)生告誡：若出現(xiàn)4個癥狀或已患癌
肝臟被稱為"沉默的器官"，它沒有痛覺神經(jīng)，等真正感覺到疼痛時往往為時已晚。但身體其實早就發(fā)出過求.救信號，只是很多人忽略了這...0次瀏覽 2025-07-03
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。101次瀏覽 2025-03-21
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走路能逆轉(zhuǎn)脂肪肝？醫(yī)生：逆轉(zhuǎn)脂肪肝有3個最佳方式，不是走路
走路真能甩掉脂肪肝？別急著刷步數(shù)！最新研究顯示，單純走路對脂肪肝的改善效果可能被高估了。肝臟專家指出，真正有效的干預(yù)方式...0次瀏覽 2025-07-03
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感冒可以喝冰的東西嗎
感冒期間一般不建議喝冰的東西，可能加重咽喉刺激或引發(fā)胃腸不適。但若無明顯咽痛或腹瀉癥狀，少量飲用通常無礙。感冒時呼吸道黏...0次瀏覽 2025-07-03
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肺結(jié)節(jié)需要做基因檢測嗎
肺結(jié)節(jié)是否需要做基因檢測需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定，良性結(jié)節(jié)通常無須基因檢測，惡性或高風(fēng)險結(jié)節(jié)可能需通過基因檢測輔助診斷。肺結(jié)節(jié)...0次瀏覽 2025-07-03
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痛風(fēng)的癥狀及治療方法有哪些？痛風(fēng)如何治療？
痛風(fēng)的癥狀及治療方法：首先痛風(fēng)是尿酸在人體血液中的濃度過高，在軟組織形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)敏感，而造成痛苦的炎癥。痛風(fēng)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、痛風(fēng)石等癥狀，治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。647次瀏覽 2023-07-26
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清宮半個月后流白色透明分泌物可能是正常的術(shù)后恢復(fù)現(xiàn)象，也可能與感染或激素波動有關(guān)。清宮術(shù)后陰道分泌物變化主要受子宮內(nèi)膜修...
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腳崴了一周仍然疼痛可能與軟組織損傷未完全恢復(fù)、韌帶拉傷或骨折有關(guān)，建議及時就醫(yī)檢查。腳踝扭傷后持續(xù)疼痛常見于韌帶損傷未完...0次瀏覽 2025-07-03
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55歲本該是享受生活的黃金時期，卻因血脂問題突然離世，這樣的悲劇讓人痛心。血管就像家里的水管，油脂堆積多了遲早會堵。今天要?...0次瀏覽 2025-07-03
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雞內(nèi)金對腎結(jié)石可能有一定的輔助作用，但無法替代正規(guī)治療。腎結(jié)石的治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者情況綜合判斷，雞內(nèi)金主要作...0次瀏覽 2025-07-03
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剖宮產(chǎn)后排氣通常表現(xiàn)為下腹部輕微脹痛伴隨氣體排出感，可能伴隨腸鳴音活躍。排氣是胃腸功能恢復(fù)的標(biāo)志，主要有腹脹緩解、腸蠕動...0次瀏覽 2025-07-03
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九個月寶寶的輔食應(yīng)包含米粉、蔬菜泥、水果泥、肉泥、蛋黃等食物，逐步引入多樣化食材有助于營養(yǎng)均衡。1、米粉米粉是九個月寶寶??...0次瀏覽 2025-07-03
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腦水腫最佳消除方法是什么
腦水腫的最佳消除方法主要有控制原發(fā)病、藥物治療、手術(shù)治療、降低顱內(nèi)壓、康復(fù)治療等。腦水腫通常由顱腦損傷、腦血管疾病、顱內(nèi)...0次瀏覽 2025-07-03
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四個癥狀頻繁出現(xiàn)，十有八九是肺部長了惡性腫瘤，最好去檢查一下
最近總感覺胸口悶悶的？別急著怪天氣，可能是身體在發(fā)出警.報信號。那些容易被忽視的小癥狀，往往藏著重要健康密碼。今天咱們就??...0次瀏覽 2025-07-03
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皮膚瘙癢難耐？或是尿毒癥信號！離不開這5種原因！別忽視
皮膚突然發(fā)癢，撓到破皮都止不??？先別急著換沐浴露，這可能是身體在拉警.報！最近接診的35歲程序員小張，就因為長期忽視皮膚瘙癢...0次瀏覽 2025-07-03
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毛冬青片有什么用?脈管炎如何治療
脈管炎是一種發(fā)病率相對較高的血管疾病，患上該疾病后，對于脈管炎患者的健康有著很大的影響，也會影響到患者正常的生活和工作，所以患者一定要把握好時機積極的治療治療該疾病的方法，其實很多常見的藥物治療和手術(shù)治療的。那么毛冬青片有什么用?脈管炎如何治療?服用藥物的話，3861次瀏覽 2025-02-08
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溴吡斯的明片適應(yīng)癥有哪些 禁忌有哪些
重癥肌無力一般是由于感染引起的，當(dāng)然環(huán)境因素也可能會引起重癥肌無力，患有重癥肌無力，可以到醫(yī)院做檢查，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物來調(diào)理身體，當(dāng)然藥物也要掌握它的禁忌，下面一起來看一下溴吡斯的明片適應(yīng)癥有哪些?禁忌有哪些?溴吡斯的明片適應(yīng)癥:用于重癥肌無力，手術(shù)3880次瀏覽 2025-02-24
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癲癇康膠囊正確的用法是怎樣的 成份中有哪些
生活中很多的疾病都會威脅到健康，所以發(fā)現(xiàn)身體異常就要引起重視，及時到醫(yī)院檢查治療。癲癇癥發(fā)病率比較高的疾病，該疾病出現(xiàn)之后如果沒有及時控制，也可能會導(dǎo)致生命受到威脅，所以患有癲癇一定要正確處理，下面來看一下癲癇康膠囊正確的用法是怎樣的?成份中有哪些?癲癇康膠囊3987次瀏覽 2025-01-20
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國樂胸腺五肽有什么常見的副作用
目前，治療疾病的藥物有很多種，效果不同，需要以不同的方式使用。但要根據(jù)自身情況合理選擇，也要對某些藥物的具體作用有個大概的了解，當(dāng)然，藥物的副作用也是很多人關(guān)注的。國樂胸腺五肽這種藥物很多人都有所了解，那么，國樂胸腺五肽有什么常見的副作用呢?國樂胸腺五肽的不良3940次瀏覽 2024-12-08
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艾力達(dá)有哪些成分組成的？
我們都知道，夫妻之間良好關(guān)系自然離不開和諧的性生活，而且健康的性生活還可以增加夫妻之間的感情，但是有些男性的性生活并不是特別的健康，他們正在遭受一些常見男性疾病的影響，這些是會降低夫妻之間的性生活質(zhì)量的，比如男性勃起功能障礙，陽痿，早泄等常見疾病，是會給男性朋3940次瀏覽 2024-11-23
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