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胃扭轉(zhuǎn)是怎么引起的？

患者：男，30歲

病情描述:
今天去檢查才發(fā)現(xiàn)我有胃扭轉(zhuǎn)，胃扭轉(zhuǎn)是怎么引起的？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃扭轉(zhuǎn)可能由胃韌帶松弛、胃下垂、暴飲暴食、劇烈運(yùn)動(dòng)、膈肌異常等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹劇痛、嘔吐、腹脹等癥狀。胃扭轉(zhuǎn)可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、胃鏡復(fù)位、手術(shù)固定等方式干預(yù)。

1. 胃韌帶松弛

先天性胃周圍韌帶發(fā)育不良或后天性韌帶拉伸松弛可能導(dǎo)致胃體固定不穩(wěn)。這種情況常見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型人群，胃部活動(dòng)度增大時(shí)易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。日常需避免突然體位改變，餐后1小時(shí)內(nèi)不宜平臥。若反復(fù)發(fā)作，可考慮腹腔鏡下胃固定術(shù)。

2. 胃下垂

長(zhǎng)期腹肌無(wú)力或快速減肥導(dǎo)致胃部位置下移，增加扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)?；颊叨喟橛胁秃髩嬅浉?，X線檢查可見(jiàn)胃大彎低于髂嵴連線。建議少食多餐，餐后適當(dāng)束腹帶支撐，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，嚴(yán)重者需行胃懸吊術(shù)。

3. 暴飲暴食

一次性攝入過(guò)量食物會(huì)使胃部過(guò)度膨脹，胃壁與周圍器官的受力平衡被破壞。常見(jiàn)于節(jié)日聚餐后突發(fā)上腹絞痛伴干嘔，胃鏡檢查可見(jiàn)胃體沿縱軸旋轉(zhuǎn)。急性期需禁食禁水，靜脈注射山莨菪堿注射液解痙，必要時(shí)行胃管減壓。

4. 劇烈運(yùn)動(dòng)

飽餐后立即進(jìn)行跳躍、翻滾等運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)胃扭轉(zhuǎn)，因慣性作用導(dǎo)致胃體發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)員及健身人群需特別注意，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)留出2小時(shí)消化時(shí)間。發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解，若出現(xiàn)板狀腹需緊急手術(shù)復(fù)位。

5. 膈肌異常

食管裂孔疝或膈肌麻痹等疾病會(huì)改變胃的解剖位置，約三成胃扭轉(zhuǎn)患者合并膈肌病變。CT檢查可見(jiàn)胃部穿過(guò)膈肌缺損處。需治療原發(fā)病，如使用鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流，巨大疝囊需行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合胃固定。

預(yù)防胃扭轉(zhuǎn)需規(guī)律進(jìn)食七分飽，餐后保持直立位30分鐘，避免緊束腰帶。慢性胃病患者可每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)排查。術(shù)后患者需流質(zhì)飲食2周，逐步過(guò)渡到軟食，定期復(fù)查胃部位置。

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