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心包積氣縱隔氣腫的區(qū)別是什么?

患者:女,4歲

病情描述:
我的小侄女突然氣喘臉肥發(fā)青,帶著孩子去檢查,醫(yī)生懷疑是縱隔氣腫,但也不排除是心包積氣。心包氣和縱隔氣腫有什么區(qū)別?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

心包積氣和縱隔氣腫的主要區(qū)別在于氣體聚集部位及病因,心包積氣指氣體在心包腔內(nèi)積聚,多由創(chuàng)傷或醫(yī)源性操作引起;縱隔氣腫則是氣體進(jìn)入縱隔組織間隙,常見于肺泡破裂或食管穿孔。

1. 解剖位置

心包積氣局限于心臟周圍的心包腔,縱隔氣腫發(fā)生于兩側(cè)胸膜腔之間的縱隔區(qū)域,范圍更廣泛。

2. 病因差異

心包積氣多由胸部穿透?jìng)?、心包穿刺術(shù)或產(chǎn)氣菌感染導(dǎo)致;縱隔氣腫常因哮喘發(fā)作、機(jī)械通氣氣壓傷或食管破裂引起。

3. 臨床表現(xiàn)

心包積氣可能出現(xiàn)心包填塞樣癥狀如低血壓、頸靜脈怒張;縱隔氣腫典型表現(xiàn)為皮下捻發(fā)音、胸骨后疼痛向背部放射。

4. 影像特征

胸部CT可明確鑒別,心包積氣顯示為沿心臟輪廓的透亮帶,縱隔氣腫呈現(xiàn)縱隔內(nèi)條索狀或斑片狀氣體影。

兩者均需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療,嚴(yán)重病例需緊急處理,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及胸腹部外傷,定期隨訪影像學(xué)檢查。

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