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急性再障會引起哪些部位出血？

患者：女，28歲

病情描述:
我被查出患上了急性再障，那急性再障會引起哪些部位出血？
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

急性再生障礙性貧血可能引起皮膚黏膜、鼻腔、牙齦、消化道、泌尿生殖道等部位出血。急性再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，由于血小板減少和凝血功能障礙，患者可能出現(xiàn)多部位自發(fā)性或輕微外傷后出血。

1、皮膚黏膜

急性再生障礙性貧血患者皮膚可出現(xiàn)瘀點、瘀斑，多見于四肢和軀干，輕微碰撞即可形成大片瘀斑。口腔黏膜可能出現(xiàn)血皰或滲血，尤其好發(fā)于頰黏膜和舌緣。這與血小板數(shù)量顯著減少及血管脆性增加有關(guān)。治療需輸注血小板懸液，同時使用重組人血小板生成素注射液促進血小板生成，必要時可靜脈注射人免疫球蛋白。

2、鼻腔

鼻腔出血是常見表現(xiàn)，多為雙側(cè)前鼻孔滲血，嚴(yán)重時可出現(xiàn)后鼻孔流血不止。這與鼻腔黏膜薄、血管豐富且血小板減少有關(guān)。出血時可采取坐位前傾姿勢，用冰袋冷敷鼻梁，使用浸有凝血酶溶液的棉球填塞鼻腔。預(yù)防性措施包括保持鼻腔濕潤，避免挖鼻等機械刺激。

3、牙齦

牙齦自發(fā)性滲血多見，刷牙或進食時出血加重，嚴(yán)重者口腔可見血凝塊。這與牙齦組織血管豐富且炎癥狀態(tài)下血管通透性增高有關(guān)。日常護理需使用軟毛牙刷，可用生理鹽水含漱。出血時可用無菌紗布壓迫止血，或局部使用氨甲環(huán)酸注射液含漱。

4、消化道

可能出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn)，或便血等下消化道出血。這與消化道黏膜糜爛及血小板減少有關(guān)。嚴(yán)重出血需禁食，靜脈輸注血小板，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。內(nèi)鏡下止血治療可能需在血小板輸注后進行。

5、泌尿生殖道

女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，嚴(yán)重者可致失血性休克。男性偶見血尿，多與泌尿系統(tǒng)黏膜出血有關(guān)。月經(jīng)異常需使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重血尿需膀胱沖洗，必要時行膀胱鏡檢查止血。

急性再生障礙性貧血患者需絕對臥床休息，避免劇烈運動和磕碰。保持室內(nèi)濕度適宜，使用加濕器防止黏膜干燥。飲食宜溫涼軟食，避免過硬、過熱食物刺激消化道。所有護理操作需動作輕柔，注射后延長按壓時間。密切觀察出血傾向變化，任何部位出血加重均需立即就醫(yī)。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)，根據(jù)檢驗結(jié)果調(diào)整治療方案。

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